Флебектомія - операція вен нижніх кінцівок

Згідно зі статистичними даними, серед мешканців розвинених країн варикоз різного ступеня важкості зустрічається у 60% чоловіків та майже 90% жінок. Робота, проведена в Единбурзі в 1999 році, показала, що захворювання діагностується у кожного третього чоловіка та у двох із п'яти жінок. Згідно з даними дослідження 2004 року, проведеного в , варикозне розширення вен ніг спостерігається у 67% жінок та 50% чоловіків. В останні роки захворюваність на цю патологію зростає. Крім того, вона все частіше спостерігається у пацієнтів молодого віку.

Сучасні види операції

Спочатку флебектомія була досить травматичним і небезпечним втручанням. Її основне завдання полягала у радикальному видаленні зміненої судини. Хірург виконував розріз протягом усього вени, що супроводжувалося підвищеним ризиком ускладнень і тривалим відновлювальним періодом. До сучасних технік флебектомії відносяться:

• кросектомія;
• стрипінг;
• мініфлебектомія.

Кросектомія - перетин поверхневих вен у місцях з'єднань із глибокими венами. Самостійно застосовується вкрай рідко. Розрізи виконуються у місцях природних згинів ноги, завдяки чому косметичний дефект практично непомітний.

Стриппінг передбачає видалення тільки зміненої частини вени за допомогою спеціального зонда. Друга назва операції – Бебкоку. Хірург буквально висмикує судини через невеликі розрізи.

Мініфлебектомія, або операція по Мюллеру, проводиться через мінімальні проколи, які гояться без утворення рубців. Відень видаляється за допомогою спеціального гачка. Втручання показано у випадках, коли потрібно видалити невелику ділянку судини.

Вигляд та обсяг втручання визначаються індивідуально. При цьому враховуються показання до проведення операції, занедбаність хвороби, загальний стан пацієнта та його індивідуальні особливості. Найчастіше лікарі комбінують кілька технік - таким чином вони досягають найкращого результату.

Підготовчий етап

Оскільки флебектомія – інвазивна процедура, до неї потрібно підготуватися. Як і перед будь-якою іншою операцією, хворому потрібно пройти низку лабораторних та інструментальних тестів. З їхньою допомогою лікар уточнює діагноз, оцінює загальний стан хворого, встановлює можливі протипоказання до оперативного лікування. За потреби призначається консультація вузьких спеціалістів. Після розмови з анестезіологом вибирається метод знеболювання. Це може бути спинномозкова чи загальна анестезія.

Напередодні операції потрібно голити волосся на ногах і в області паху. Вечеряти дозволяється пізніше 18.00. Якщо планується загальна анестезія, призначають очисну клізму.

Методика проведення

Підготовленому пацієнту пропонують одягнути спеціальний одноразовий одяг та проводять в операційний. Тут хворого укладають на операційний стіл і підключають венозний катетер – з його допомогою проводяться всі внутрішньовенні вливання. Орієнтуючись на дані інструментальних методів обстеження, хірург відзначає місця майбутніх розрізів та планує перебіг операції.

Надалі можливі два варіанти розвитку подій. У першому випадку анестезіолог вводить препарат для наркозу і хворий засинає. У цьому операція йому закінчується. У другому – проводиться спінальна анестезія. Це місцевий вид знеболювання; при його застосуванні пацієнт залишається свідомим, але втручання проходить абсолютно безболісно.

Після застосування анестезії лікар видаляє патологічно змінену вену. Операція проводиться з дотриманням усіх правил асептики та антисептики за чітко продуманим планом. Після її завершення на рану накладаються шви та стерильна пов'язка.

Як мине відновлювальний період

Відновлювальний період після флебектомії, як правило, не надто важкий та довгий. Перші кілька днів хворий проводить у стаціонарному відділенні. Більшість пацієнтів скаржаться на виражений больовий синдром, особливо спочатку після операції. Щоб зменшити дискомфорт, лікар призначить знеболювальні засоби.

Протягом двох тижнів після флебектомії бажано утриматися від відвідування сауни, лазні, басейну, спортивної зали. Протягом двох місяців після зняття швів рекомендується еластична компресія – еластичні бинти, гольфи, панчохи, колготки.

Крім того, для якнайшвидшого відновлення пацієнту показані лікувальна фізкультура та масаж. Перші сеанси гімнастики відбуваються під контролем лікаря. Він підбирає вправи та навчає їх правильного виконання. Потім людина може поєднувати самостійні заняття та роботу з реабілітологом.

Флебектомія: показання до проведення

Флебектомія – серйозне оперативне втручання. Основне показання до її проведення – варикозне розширення вен. Проте операція проводиться далеко не кожному пацієнту із зазначеним діагнозом. Найчастіше її рекомендують у таких випадках:

• великий варикоз, що супроводжується вираженими зовнішніми змінами;
• сильна набряклість кінцівок, втома, яка не припиняється після відпочинку;
• запалення вен, ускладнене утворенням тромбів;
• виражені трофічні зміни, ризик появи чи присутність трофічних виразок;
• неефективність консервативної терапії

Протипоказання до операції

Флебектомію не проводять пацієнтам при:

• гострі інфекційні захворювання;
• ішемічній та гіпертонічній хворобах;
• нещодавно перенесений інсульт та інфаркт міокарда;
• діабетичній стопі;
• злоякісні захворювання, виявлені на пізніх стадіях або в період рецидиву.

Крім того, вагітним та жінкам у період лактації, пацієнтам віком від 75 років, а також за наявності шкірних змін у зоні операції, рішення про проведення операції приймають строго індивідуально.

Можливі ускладнення

До ранніх ускладнень флебектомії відносяться:

• кровотеча;
• порушення чутливості;
• болючість у місці розрізів;
• підшкірні гематоми.

З пізніх найчастіше має місце рецидив захворювання – варикозне розширення вен, розташованих вище за рубець.

Надалі, щоб уникнути проблем зі здоров'ям, необхідно дотримуватись таких рекомендацій:

• правильно харчуватися та контролювати свою вагу;
• плавати;
• багато ходити пішки;
• вибирати зручне взуття без високих підборів;
• відмовитися від куріння

Незважаючи на простоту, дані заходи допомагають запобігти повторному розвитку хвороби і позбавляють багатьох неприємностей.