Диплопія - причини та ознаки диплопії

Види

Диплопія буває:

• бінокулярний;
• монокулярною.

Виділяють дві форми захворювання:

• горизонтальна;
• вертикальна.

Причини

Розвитку диплопії можуть послужити зміщення очних яблук у очницях. До нього часто призводять травмування очей, наприклад, утиски в очних м'язах, спричинене переломом стінок очних ямок. Анормальні положення очних яблук викликаються гематомами очних тканин. Ще однією можливою причиною диплопії вважається пошкодження окорухового нерва.

Поява диплопії може бути спровокована:

• інфекційними процесами, що торкнулися стовбур головного мозку при захворюванні краснухою, паротитом, дифтерією або правцем;
• сильною алкогольною чи лікарською інтоксикацією;
• патологіями, що виникають у очних порожнинах, що призводять до зміщення очних яблук;
• травмами орбіт, що виникають внаслідок переломів нижніх стінок очних ямок та утиску очних м'язів;
• пухлинними процесами та гематомами, що викликають обмеження в русі очних яблук або їх повну фіксацію;
• травмами голови, які є наслідком ураження окорухового нерва;
• аневризмою внутрішньої сонної артерії, що стискає окоруховий нерв.

Симптоми

Диплопія виявляє себе такими ознаками:

• двоїнням в очах;
• труднощами у процесі визначення місцезнаходження предметів;
• частими запамороченнями.

Симптоми захворювання залежать в основному від того, де розташований патологічний процес. Якщо хвороба торкнулася і косих м'язів, то при подвоєнні зображення предметів розташовуються один над одним. Якщо уражені прямі м'язи, може з'явитися двоїння паралельного характеру. Диплопії характерні різні ступені відхилення очей у протилежний бік від уражених м'язів. Внаслідок цього проявляється обмеження чи відсутність рухів очних яблук убік уражених м'язів. Дуже часто для позбавлення від двоїння людині доводиться нахиляти або повертати голову в бік уражених м'язів.

Два однакові зображення одного предмета, що виникають при диплопії, можуть відрізнятися за контрастом та яскравістю. Один з них може трохи зміщуватись по вертикалі або горизонталі, розташовуватися до другого зображення під певним кутом.

Діагностика

Діагностика недуги базується:

• на аналізі скарг та анамнезі захворювання: наскільки давно з'явилися двоїння в очах та запаморочення; яка з подій спровокувала розвиток цих ознак (головний біль, блювання і нудота, діарея або щось інше);
• на неврологічному огляді: оцінюється сила окорухових м'язів, наявність косоокості, виявляється сама диплопія (і площина її переважання); пошук ознак інших неврологічних патологій (запаморочень, птози (опущення) верхньої повіки, звуження або розширення зіниць, відсутності або зниження рефлексів);
• на прозеринової пробі: введення лікарського препарату прозерин, який при міастенії зменшує виразність захворювання;
• на аналізі крові: вимірюється рівень глюкози у крові у тому, щоб виключити цукровий діабет;
• на страбометрії: оцінюється наявність косоокості та вимірюється кут відхилення в очному яблуку;
• комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії голови, за допомогою яких можна вивчити будову головного мозку пошарово і виявити будь-які порушення в структурі головного мозку (наприклад, пухлина, крововилив, травматичне ушкодження).

У деяких випадках слід проконсультуватися з нейрохірургом.

Лікування

Лікування захворювання диплопії полягає в лікуванні причин, що її викликали. Це може здійснюватися такими способами:

• терапією об'ємного процесу в очниці (пунктуванням гематом, видаленням пухлин);
• лікуванням інсульту, невралгії, невропатії та ін;
• боротьбою із захворюваннями інфекційного чи запального походження, вживаючи при цьому антибіотики, протизапальні засоби, діуретики;
• лікування основних хвороб. Так як у багатьох випадках може порушуватися робота зорових нервів, в лікуванні так само повинні брати участь нейропатолог і офтальмолог;
• призматичною корекцією зниження захворювання диплопії. Пацієнту виготовляються особливі індивідуальні окуляри, де часто зміщується середина лінзи. Це сприяє коригуванню зору. Оптимальним варіантом лікування вважається використання шести призматичних діоптрій на одне око;
• функціональною терапією, що включає спеціальні розширюючі поле зору і відновлюють бінокулярний зір, вправи;
• хірургічним лікуванням.

Профілактика

У зв'язку з тим, що це захворювання відрізняється непередбачуваністю розвитку, проводити профілактичні заходи неможливо. Але все-таки можна уникнути диплопії за допомогою:

• відмови від шкідливих здоров'ю звичок (куріння, алкоголю);
• ведення здорового, активного способу життя: регулярних піших прогулянок тривалістю не менше 2-х годин на день, занять фізичною культурою, дотримання режиму дня та ночі (сон вночі має тривати не менше 8 годин);
• профілактичних спостережень у лікарів;
• своєчасного звернення до лікарів у разі виникнення будь-яких проблем зі здоров'ям;
• контролю артеріального тиску.