Варикоцеле – діагностика, лікування, післяопераційний період

Щоб запобігти розвитку варикоцеле, можливих негативних наслідків захворювання, чоловік повинен періодично ходити до лікаря-уролога, хоча б раз на пару років, так само, як і жінка ходить на огляди до гінеколога. Цим він захищає не лише себе та своє здоров'я, а й жіноче здоров'я у тому числі.

Діагностика та обстеження

Перевірка на варикоцелі входить до нормативу лікаря-уролога, він повинен подивитися мошонку. Початкове обстеження відбувається стоячи і лежачи. У цих положеннях лікарем здійснюється індивідуальна оцінка стану чоловіка; кожен фахівець діагностує захворювання по-різному, хтось може сказати, що є варикоцеле, а хтось ні. Якщо є якісь підозри на варикоцелі, якщо пацієнт пред'являє якісь скарги, то лікар призначає УЗД органів мошонки з допплерографією для того, щоб подивитися, як кровоточить.

Існує проба Вальсальви: коли відбувається зміна ширини вен при напруженні, її можна виміряти. У нормі ширина вени становить до 20 мм, далі спостерігаються зміни.

Далі уточнюється стан пацієнта: якщо є болі, то це прямий симптом варикоцеле і показання для операції. Прибрати болі можна тимчасово за допомогою таблеток, але постійно приймати таблетки важко та неефективно, та й у цьому немає сенсу. Якщо болю немає, необхідно зробити спермограмму. Якщо спермограма хороша, то цьому все закінчується, і пацієнт переходить під динамічний спостереження. Якщо в спермограмі є зміни, то це також показання до оперативного лікування. Не варто залишати причину таких змін, краще її прибрати і стежити за відновленням пацієнта.

У кожного лікаря-уролога на практиці є пацієнти з варикоцеле, які не оперуються і ходять по 2-3-5 років, іноді приходять на контрольні огляди. Вони зазвичай немає жодних динамічних змін, вони мають результати УЗД за попередні роки або вже пам'ятають усі цифри. Коли лікар-узист каже, що ніяких змін немає, пацієнт далі просто періодично спостерігається. Якщо ж йде негативна динаміка, то краще не чекати деструкції та пригнічення функції яєчок та прооперуватись.

Існує близько сотні методів проведення операції, але ніхто не дасть стовідсоткової гарантії успіху, тому що для кожного методу існує певний ризик виникнення рецидиву захворювання. Якщо є зміни і хворобливий стан, то втекти від операції не варто, тому що в такому випадку необхідно постійно застосовувати препарати для зміцнення стінок судин і частково знімати запалення, або використовувати протизапальні свічки, обмежувати фізичне навантаження. Багато чоловіків не хочуть цього робити, і в таких випадках є сенс в операції.

Відновлення після операції

Вважається, що через три місяці після операції можна повторно дивитися, спостерігати і робити контрольне дослідження спермограми. Але дискомфорт, болючі відчуття, потягування можуть цілком відчуватися і до півроку. Дехто розтягує це до року, бо є ще фантомний біль, коли пацієнт прислухається до своїх відчуттів. Звичайно, у всіх це по-різному гоїться. Оскільки оперативне лікування пов'язане з перев'язкою саме цих самих вен, очікуються наступні колатералі, бо є не лише ниркові вени, а й вени до сусіднього яєчка, вени до клубових судин, велика мережа підшкірних вен яєчка, куди може кров пройти. На формування цих колатералей, які беруть на себе всю цю кров, якраз і йде час після операції.

Ризик рецидиву

Людина має однаково спостерігатися в уролога, тому що можливість рецидиву завжди є. І коли пацієнт приходить до лікаря, напевно лікар зобов'язаний сказати, що оперативне лікування не гарантія того, що захворювання не відновиться. Через це виникають багато конфліктів, коли лікар обіцяє, що після лікування все буде чудово, а пацієнт приходить із рецидивом. У разі варикоцеле ймовірність рецидивів велика. Тому я вважаю найправильнішим не обманювати пацієнта та обіцяти золоті гори, треба завжди бути чесним із собою та з ним.

Якщо можеш щось зробити, а якщо є ймовірність невдалого розвитку, то краще про це повідомити пацієнта, щоб він був попереджений.

У період відновлення до свого здоров'я треба підходити подвійно уважно. Щодо статевого життя перший місяць після операції небажано займатися сексом, зазвичай у цей час чоловікам не до того. Фізичні навантаження, зрозуміло, слід знизити і збільшувати їх варто дуже неспішно. Відновлення після операції вкрай важливий період, чоловік має бути обережним навіть у дрібницях, а секс та активна фізкультура можуть завдати шкоди ослабленому організму.

Вплив на майбутнє потомство

Залежно від того, коли чоловіка було прооперовано, оцінюється можливість пацієнта мати дітей. Якщо варикоцеле виявили на ранній стадії, операцію було проведено успішно, відновлення пройшло без ускладнень, то ймовірність зачаття здорової дитини висока. Якщо точку неповернення було пройдено, яєчко поменшало, і постраждав сперматогенний шар, то навіть якщо ми приберемо причину змін, жодного результату це не дасть. Сперматогенний прошарок, на жаль, не відновлюється.

Функціонал клітин має посилюватись, і ми на це розраховуємо, коли робимо операції. Але треба розуміти, що вище голови не стрибнеш. На ті клітини, які залишаються, вже немає шкідливого впливу, і вони починають працювати краще, тобто працюють за себе та за тих «сусідок», яких тепер не стало. І хоча покращення є, вони відбуваються не в рази, клітина не може працювати відразу, припустимо, за десять клітин одночасно.