Опущення матки: симптоми, лікування, профілактика

Але ще більше вражає інша статистика: близько 2% жінок живуть із цим по 10 років і більше. Доки ускладнення не вимагатимуть оперативного втручання. «Звикати» і миритися з дискомфортом не можна - при появі перших ознак необхідно відразу звертатися до фахівця і вдаватися до профілактичних заходів, поки вони можуть допомогти.

Акушер-гінеколог «ВІН КЛІНІК» Яна Валеріївна Датієва

Лікар вищої категорії, завідувач відділення акушерства та гінекології. Спеціалізується на веденні вагітності, діагностиці та лікуванні гінекологічних захворювань, малої хірургії. Професійні навички та основні напрямки:

• гістероскопія у повному обсязі;
• роздільне діагностичне вишкрібання;
• лікувальна гістерорезектоскопія;
• пластика піхви та операції на шийці матки;
• всі види вишкрібання вагітності, що завмерла;
• лапароскопія;
• лікування безпліддя, звичного невиношування та вродженої тромбофілії;
• ведення складних вагітностей;
• видалення кондилом, лікування вірусу папіломи людини.

Опущення стінок піхви та матки: погляд фахівця

Опущення матки - неправильне розташування шийки і дна матки, а точніше - зміщення органу вниз щодо своєю анатомо-фізіологічної кордону з-за ослаблення зв'язок і м'язів тазового дна.

Опущення стінок піхви - ще одна часто зустрічається патологія. Зустрічається і у молодих жінок, минулих через травматичні пологи, особливо з великим дитиною або з застосуванням допоміжних інструментів. Можливо окреме опущення передній або задньої стінки.

Опущення стінок піхви - по суті, грижа, то є порушення м'язово-зв'язкового апарату, в «проріхи» якого «провалюються» довколишні органи. При деформації передній стінки туди опускається сечовий міхур, задньої - пряма кишка і, в важких випадках, навіть товстий і тонкий кишечник.

Негативні наслідки опущення передній стінки:

• порушення сечовипускання;
• нетримання сечі;
• хибні позиви;
• часте нічне сечовипускання (ніктурія);
• почуття неповного випорожнення сечового міхура.

Для змін задньої стінки характерні запори, відчуття неповного спорожнення прямої кишківника.

В особливо тяжких ситуаціях жінки не можуть ні помочитися, ні нормально вчинити акт дефекації, не виконавши пальцевої підтримки. Коли сечовий міхур опускається у піхву, відбувається перегин уретри. Якщо жінка не поверне орган на місце, то помочитися не вдасться. Так само можуть знадобитися маніпуляції для благополучного спорожнення кишечника.

Є ступеня опущення стінок піхви і матки при яких пацієнтку особливо нічого не турбує, ні виражених проблем, і, в загалом-то, цим питанням можна не займатися. Або, як варіант, ефективно використання гінекологічного песарію, який буде підтримувати матку. Таке пристрій представляє собою кільце. Раніше вони ставилися тільки літнім жінкам, тому що, як правило, після 70 років у пацієнтів бувають ускладнення зі сторони серця, нирок, легень і інших органів, які можуть стати протипоказанням для хірургічного втручання. Якщо пацієнтку неможливо було прооперувати, то во уникнення дискомфорту застосовувалися такі песарії.

Зараз досить часто вони використовуються і у молодих жінок при початкових опущеннях або післяпологовому періоді, що дозволяє відновити анатомічну цілісність органу. Якийсь час матка фіксується на місці, за рахунок чого відбувається поступове скорочення зв'язкового апарату.

Опущення матки та стінок піхви: основні причини

В основному це:

• травматичні пологи (перші або повторні), велика кількість розроджень;
• важка фізична праця;
• ожиріння, вік, постменопауза;
• оперативні втручання органів малого таза;
• спадковість.

Як правило, опущення матки пов'язане саме зі зміною зв'язкового апарату. Досить часто звертаються до нас худі та високі пацієнтки, які мають якісь супутні недуги (опущення нирок, пролапс мітрального клапана), а також швидко виросли – такі особливості можна спостерігати візуально. Імовірність розвитку опущення матки у них вища, ніж, припустимо, у жінок кремезних або нормостенічної статури.

Класифікація від професіоналів

Практикуючі гінекологи користуються негласною класифікацією, що трохи відрізняється від медичної: 1, 2, 3, 4 ступеня опущення. Початкові прояви не вимагають активного втручання та оперативному лікуванню підлягають стану починаючи з 2-го ступеня, коли в опущену слизову оболонку вже опускається орган.

Перші симптоми, які допоможуть вчасно звернутися до лікаря

На перше місце можна сміливо поставити спадкову схильність. Якщо в сім'ї у когось - у мами, бабусі - було опущення, то ймовірність розвитку такого стану у жінки набагато вища. Це означає, що в першу чергу необхідно проводити регулярні огляди у гінеколога.

Якщо під час пологів були розриви або проводилася епізіотомія, такі пошкодження повинні ретельно та акуратно ушиватися – і тоді жодних проблем не виникне. Інакше відбудеться порушення анатомії з боку входу у піхву, так би мовити, «на нижньому поверсі», яке без корекції з часом може призвести до опущення.

Спочатку виникає м'язова недостатність тазового дна, тобто м'язи у цій галузі не виконують повною мірою своїх функцій. І тоді будь-які навантаження, у тому числі пов'язані з прямоходінням, звичайний кашель, хронічні захворювання призводитимуть до того, що за рахунок підвищення черевного тиску почне з'являтися опущення. Якщо пацієнтка має якісь порушення з боку м'язів тазового дна, то треба проаналізувати ступінь недуги. При особливо виражених анатомічних змінах рекомендується виконання пластичної операції. леваторопластики, що відновлює м'язовий каркас.

Є таке поняття – «синдром релаксованої піхви». Це не медичний, але термін, що широко використовується.

Для нього характерний дискомфорт при статевому контакті, коли не відчувається партнер, виникає відчуття більш ємної піхви. Деяких жінок супроводжують неприємні казуси, наприклад, коли вони сідають: повітря потрапляє у піхву – лунає неприємний звук. Таке може повторюватися при ходінні, під час статевого акту і є промовистим симптомом негативних змін.

Збільшення обсягу піхви може бути і фізіологічним, але найчастіше стає дзвіночком, що сигналізує про опущення його стінок.

Профілактика опущення матки

Насамперед, це нормалізація способу життя, оптимізація режиму харчування та дефекації (не повинно бути запорів). Якщо є якісь проблеми з кишечником – їх треба вирішувати, якщо є схильність до запорів – боротися з цим.

Звичайно, попередити травматичні пологи можна не завжди – це залежить від лікаря та породіллі. Але якщо у жінки були такі пологи, обов'язково вчасно звернутися до лікаря, щоб знизити наслідки надалі. Природно, важлива помірна фізична навантаження - виключаємо носіння тяжкості і фізичну працю, що виснажує.

Жінка повинна залишатися жінкою, розумною, красивою та ніжною, а не укладати рейки, - тоді ймовірність опущень буде набагато нижчою.

Можна ще порадити навіть жінкам, що не народжували, займатися м'язами тазового дна і піхви, підкачувати їх. Жінкам з початковою стадією та пацієнткам при післяопераційній реабілітації як профілактика рекомендуються різні фізичні навантаження - ці заняття добре розвивають м'язи тазових органів:

• вправи Кегеля;
• відвідування спортзалу, фітнес-клубу, басейну;
• йога, пілатес, каланетика;
• різні види танців (за винятком танцю живота, тому що для нього характерний розслаблений черевний прес).

Як правило, опущення буває у фізично не підготовлених жінок. Тобто розумні заняття спортом, тією ж хореографією, фітнесом, пілатесом, плаванням - певною мірою гарантія від подібних неприємностей.

Для підвищення ефективності вправ Кегеля у продажу з'явилося багато різних супутніх пристроїв. Перінеометр, міостимулятор - це апарати медичного призначення, які використовуються саме для корекції м'язів тазового дна. Якщо це поєднувати з нормальним харчуванням та адекватною фізичною активністю, то навіть жінкам, які надалі планують вагітність і пологи, вдасться уникнути опущень, розривів.