Причини безпліддя у чоловіків – варикоцеле, свинка, крипторхізм, інші фактори. Медичний блог

Безрезультатність спроб зачаття дитини приблизно 30 відсотках випадків пов'язані з чоловічим безпліддям. Вона найчастіше викликається зниженням якості сперми, яке проявляється у порушенні будови, рухливості та кількості сперматозоїдів, що містяться в ній. Такі порушення виникають внаслідок шкідливих навичок, перенесених раніше інфекцій, захворювань, травм.

У наш час лікування безплідності чоловіка андролога здебільшого є цілком ефективним.

Що відбувається в організмі здорового чоловіка

Зачаття дитини, як відомо, здійснюється через певний час після того, як відбудеться злиття сперматозоїда та яйцеклітини – чоловічої та жіночої статевих клітин. Тому здатність чоловіка до зачаття визначається, головним чином, станом та числом його сперматозоїдів.

Формування сперматозоїдів в організмі чоловіка відбувається безперервно. Повний цикл розвитку триває приблизно 70 діб. У яєчках здорового дорослого чоловіка щодня дозріває до кількох десятків мільйонів статевих клітин, здатних дати початок новому життю.

Після дозрівання сперматозоїди з яєчок просуваються по сім'явивідному і сім'явикидаючому протокам до простати (передміхурової залози), поблизу якої кожна протока розширюється, формуючи насіннєвий пухирець. сперму. У момент оргазму при сильному скороченні насіннєвих бульбашок, передміхурової залози та стінок сім'явивідних проток сперма викидається зі статевих шляхів чоловіка через сечівник – відбувається сім'явипорскування (еякуляція).

Чоловіче безпліддя може виявлятися в наступному:

• вироблення недостатньої кількості сперматозоїдів;
• неправильна форма сперматозоїдів і, як наслідок, їхня низька рухливість;
• непрохідність сім'явивідних шляхів, що перешкоджає виділенню сперматозоїдів у момент еякуляції.

Можливі причини безпліддя у чоловіків

Дефіцит тестостерону

Порушення вироблення статевих гормонів може викликати безпліддя у чоловіків, які страждають на ендокринні захворювання або генетичні порушення. У цьому випадку часто спостерігається імпотенція, слабке оволосіння обличчя та тіла, високий голос, ожиріння, надмірно високий ріст та ін.

Варикоцеле

Вважається однією з можливих причин чоловічого безпліддя і є станом, при якому відбувається патологічне розширення вен насіннєвого канатика - варикоцеле. Аналізом сперми в цьому випадку може виявлятися:

• зниження рухливості сперматозоїдів (астеноспермія);
• відсутність або різке зниження кількості сперматозоїдів у насінній рідині;
• порушення форми сперматозоїдів (тератоспермія).

За даними досліджень, чоловіки з варикоцеле приблизно вдвічі частіше стикаються з труднощами при зачатті дитини. Передбачається, що причини цього пов'язані з цим станом порушенням процесу терморегуляції яєчок (застій крові навколо яєчок призводить до їх перегріву).

Освіта сперматозоїдів, як відомо, найактивніше відбувається при температурі на 2-3? З нижче нормальної температури людського тіла (з цієї причини яєчка і знаходяться в мошонці, де температура нижча).

Епідемічний паротит (свинка)

Запалення яєчок при епідемічному паротиті (свинці) може стати причиною чоловічої безплідності, але тільки в тому випадку, якщо уражаються відразу два яєчка, а це відбувається в дуже рідкісних випадках. Запалення одного яєчка мало позначається на репродуктивної функції чоловіка.

Крипторхізм

Неопущення яєчок в мошонку - крипторхізм - також один із факторів, здатних призвести до безпліддя. При крипторхізм порушується вироблення сперматозоїдів у яєчках. Спермограма при цьому показує зниження кількості або навіть повну відсутність сперматозоїдів у спермі. На щастя, таке відбувається досить рідко, оскільки:

• найчастіше в мошонку не опускається лише одне з яєчок, а друге, що опустилося, виробляє достатню кількість здорових сперматозоїдів;
• зазвичай крипторхізм виявляється у хлопчиків у ранньому віці, внаслідок чого успішно лікується консервативними чи хірургічними методами.

Запальні захворювання

Хронічні запальні захворювання чоловічої урогенітальної системи (простатит, задній уретрит, везикуліт, орхіт та ін.) призводять до закупорки сім'явиносних шляхів, зміни складу еякуляту і, як наслідок, зниження репродуктивних здібностей.

Найбільш часто причиною безпліддя у чоловіків стають різні статеві інфекції (гонорея, сифіліс, мікоплазмоз, хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз). У запущеній формі можуть викликати закупорку сім'явивідних проток і знижувати рухливість сперматозоїдів. Особливу небезпеку у цьому відношенні можливість прихованого (безсимптомного) перебігу таких захворювань, у якому безплідність може бути єдиним їх проявом.

Травми яєчка

Перенесені у минулому травми можуть викликати різні порушення у роботі репродуктивної системи, включаючи неможливість мати дітей.

Пороки розвитку урогенітальної системи

Безпліддя може бути викликано й деякими такими вродженими аномаліями, як, наприклад, відсутність або недорозвинення насіннєвих бульбашок та сім'явивідних проток. Проте такі патології зустрічаються рідко.

Побічна дія лікарських засобів

Деякі препарати можуть негативно позначатися на виробництві сперматозоїдів. До них відносяться анаболічні стероїди (які використовуються бодібілдерами), хіміотерапевтичні препарати (спіронолактон, циметидин).

Такі ліки, як фенітоїн, знижують вміст у крові фолікуло-стимулюючого гормону, а нітрофурантоїн та сульфасалазин знижують рухливість сперматозоїдів.

Імпотенція

Недостатність або відсутність ерекції зі зрозумілих причин є серйозною перешкодою на шляху до зачаття, проте чоловік у такій ситуації цілком може стати батьком за умови, що його сперма здорова.

Заняття спортом

Найбільш ризиковані у цьому відношенні види спорту – кінний та велосипедний. Часті та інтенсивні заняття можуть вплинути на можливість чоловіка стати батьком.

Ожиріння

Негативний вплив на здатність до зачаття надає і надмірна вага. Це пов'язано з порушенням балансу статевих гормонів у чоловічому організмі (у жировій тканині виробляється жіночий статевий гормон естроген), що впливає на якісний та кількісний склад сперми.

Зовнішні фактори

• Вплив пестицидів, промислових отрут, іонізуючого випромінювання.
• Куріння, алкоголізм та наркоманія.
• Харчові продукти на основі сої, що містить велику кількість рослинних аналогів жіночих статевих гормонів.
• Тривала дія високих або низьких температур на тканині яєчок.

Як діагностується безпліддя

Для встановлення точного діагнозу лікар може призначити такі обстеження:

• Урологічний огляд та вивчення анамнезу (медичної історії).
• Спермограма – один із найбільш інформативних методів обстеження чоловіків із проблемою безпліддя. Дозволяє оцінити якісний та кількісний склад сперми.
• Біопсія тканини яєчок – діагностичне хірургічне втручання, при якому проводиться забір фрагмента тканини яєчка для подальшого мікроскопічного дослідження. Призначається, як правило, при азооспермії (відсутність сперматозоїдів в еякуляті).
• Аналізи на інфекції проводяться при виявленні будь-яких відхилень від норми в аналізі сперми, оскільки інфекційні захворювання є однією з найпоширеніших причин чоловічої безплідності.
• Тест виявлення антиспермальних антитіл призначається при змінах спермограмме (склеювання сперматозоїдів, порушення рухливості), і навіть при безплідді незрозумілого характеру.
• Визначення рівня статевих гормонів: ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), тестостерону та в деяких випадках – лютеїнізуючий гормон (ЛГ).

Як переконати чоловіка у необхідності піти до лікаря

Часто проблема із зачаттям дитини легко вирішується за умови своєчасного звернення чоловіка та жінки до лікаря-репродуктолога. Однак, багато представників сильної статі не поспішають пройти обстеження та розпочати курс лікування. Чому?

На думку психологів, стійке небажання чоловіка спілкуватися з людьми у білих халатах пов'язане насамперед зі страхом. Чоловік відчуває страх не лише до малоприємних діагностичних процедур та лікування, успіх, якого складно гарантувати, а й страх за свою «мужність». Усвідомлено чи неусвідомлено багато представників сильної статі асоціюють це поняття насамперед із «порядком» у статевій сфері. Будь-які проблеми подібного характеру можуть завдати серйозного удару по чоловічій самооцінці.

Що може зробити жінка

Чоловіку не можна дорікати та звинувачувати. Поясніть йому, наскільки важливо для вашої сім'ї його обстеження і, при необхідності, лікування.

Намагайтеся не бити по хворому і не занижувати його самооцінку. Навпаки, підтримуйте його і зміцнюйте його віру в те, що його проблеми жодним чином не позначаться на його мужності і що для вас він, як і раніше, «найрозумніший», «найсильніший» і «найкрасивіший».

Переконайте його, що за будь-якого результату ситуації, ви не зміните свого ставлення до нього, а разом з ним шукатимете рішення загальної для вас проблеми.

Поясніть, що проблеми із зачаттям не завжди бувають викликані серйозними захворюваннями. Найчастіше йдеться про незначні порушення, які легко піддаються лікуванню.