Чоловічий фактор безпліддя у сімейній парі

Ми відштовхуємося від особливостей жіночого організму, жіночого циклу та чоловічого фактора. У жінок є період, який називається овуляція, і якщо ми в цю овуляцію не потрапляємо, то решту часу ми стріляємо повз. Отже, коли частота статевих контактів вища, то більша ймовірність, що ми потрапимо саме в той період, коли яйцеклітина буде готова. Тому парам дають термін один рік, тому що якщо взяти менший термін, не факт, що вони потрапляли в цей сприятливий період з різних обставин, у тому числі вони могли просто не знати про овуляцію. І лише після року можна розглядати причини чоловічої безплідності.

Чоловіча безплідність: сучасна статистика

Про проблему чоловічої безплідності почали говорити не так давно, тому що раніше вважалося, що якщо у подружжя немає дитини, то вся вина лежить на жінці. Чоловіка зазвичай при цьому ніколи не чіпали, не шукали причин у ньому. Поступово, коли почало порушуватися це питання, і всі пішли від гендерної упередженості, що у всьому винна жінка, почала виявлятися справжня картина.

Відсоток чоловічої безплідності останнім часом стає все вищим і вищим.

Якщо подивитися свідчення досліджень, які проводилися останні 50 років, то ми побачимо - щороку на 1% погіршується якість сперми у чоловіків, вони стають дедалі слабшими. Якщо раніше випадки чоловічої безплідності були поодинокі, то зараз вони зустрічаються нарівні з жіночим (50 на 50) – і на це є свої причини. Жіночий фактор, який раніше домінував, зараз нарівні із чоловічим за рахунок зростання чоловічої безплідності.

За частотою ця проблема навіть більш поширена, ніж цукровий діабет, який діагностується у 3 4% по України. За безпліддя йдеться про 7% всього чоловічого населення країни.

Причини чоловічої безплідності

Якщо розглядати причини, що призводять до безпліддя, то не можна обмежитися якимось одним фактором, тому що частіше ми маємо справу з комплексністю. Перерахуємо види за кількістю випадків, а, по труднощі виправлення.

Вроджені патології та генетичні порушення - коли дитина народжується безплідною і з цим нічого не зробити. Наприклад, бувають стани, коли яєчка повністю відсутні або недостатньо розвинені, і під час дорослішання йде порушення сперматогенного шару в яєчках, якого недостатньо, щоб зробити адекватну кількість сперми для зачаття – це призводить до безпліддя.

Опромінення та хіміотерапія- Наступний згубний фактор чоловічої безплідності. Зазвичай люди зазнають радіації при хімічному чи променевому лікуванні онкологічних захворювань. При цьому онкозахворювання може протікати в іншому органі, і не обов'язково, що це буде рак яєчка. У результаті ми отримаємо основні причини – у здорового пацієнта з хорошими показниками у спермограмі після проведеного лікування все може погіршитися.

У моїй практиці був випадок, коли пацієнта лікували від раку крові та опромінювали йому грудну клітину. Після цього його показники спермограми стали жахливими та почали поступово знижуватися – з'явилася загроза чоловічої безплідності. До цього ні йому, ні його батькам ніхто не спромігся сказати, що до опромінення краще здати зразки до банку сперми. Зазвичай, коли пацієнт перебуває у фертильному віці, хоче мати дітей, і йому необхідно пройти опромінення, рекомендують здати свій матеріал, щоб потім, коли виникне бажання створити сім'ю та завести дитину, вона мала, звідки це взяти. А після опромінення і після якогось часу людина може прийти з бажанням завести дітей, але в неї вже немає можливості - впливає фактор безпліддя. І якось покращити цю функцію чи відновити її часто буває неможливо.

Перегрів організму та термічні впливи - ще одні важливі причини безпліддя. Мошонка у чоловічому тілі винесена назовні, тому для сперматогенезу необхідна температура приблизно 32°C. З огляду на будь-яких термічних впливів сперматозоїди що неспроможні пройти повністю і адекватно весь цикл формування, оскільки розвиваються дефекти, або стають млявішими, і спермограмме це видно. Перегрівання найчастіше настає внаслідок впливу запальних процесів чи варикоцеле - розширення вен лозовидного сплетення чоловічої системи. Температура крові близько 37 ° C, і тому відбувається вплив підвищеної температури на яєчко. Також любителі лазень та саун перебувають у групі ризику. Тому, коли планується вагітність, лікар-уролог рекомендує утриматися від лазень та саун, щоб унеможливити ці причини безпліддя.

Коли ми говоримо чоловікам, що потрібно здати спермограму, щоб визначити фертильність (або знайти причину безплідності), ми рекомендуємо попередньо добре виспатися, прийняти неконтрастний освіжаючий душ, не пити кави і з гарним настроєм і посмішкою йти здавати спермограму. Тому що цей аналіз та поточна фертильність залежать навіть від того, з яким настроєм ви йдете. Коли я починав лише працювати у центрі планування сім'ї, лікар-лаборант сказав, що на спермограму впливають багато причин – навіть настрій. Якщо чоловік робить це з гарним настроєм, то у нього й аналізи набагато краще.

Є одна фраза: "Коли організм думає, як йому вижити, він не думає, як йому розмножуватися".

Стреси або довкілля можуть стати причиною чоловічої безплідності, тому що дуже сильно впливають на якість сперми. Стрес є одним із найважливіших факторів і однозначно чоловічою причиною - на тлі нього йде сильне погіршення сперматогенезу в цілому. У багатьох джерелах, присвячених андрології, фертильності, сперматозоїдам, сперматогенезу, ніхто не покладає відповідальність лише на пацієнта та лікаря-андролога. У таких ситуаціях часто без ендокринолога не розібратися, оскільки можуть бути гормональні порушення - додаткові причини безпліддя.

Гормональні препарати та білкові дієти - зараз у моді чоловіче фізичне здоров'я, нарощування великого обсягу м'язів, і люди самі себе заганяють до стану, коли спостерігається поступова атрофія яєчка. У таких ситуаціях складно щось зробити, тому що на тлі гормональних препаратів відбувається пригнічення функції та поступове знищення сперматогенного шару.

Гормони та пов'язані з ними проблеми можуть стати причиною чоловічої безплідності.

І якщо м'язи можна підкачати нормальним шляхом, то внизу вже нічого не відновиш. Скільки тобі дала природа, так і є. Якщо це витратив, то клітин більше не стане і продукуватиме те, що залишилося. Якщо продукує мало, то вибач. Хто винний?

Насправді виділяють велику кількість можливих причин чоловічої безплідності. Загальної класифікації та поділу по групах немає, оскільки вони між собою перетинаються. Можна багато факторів назвати при безплідності, у тому числі різні аутоімунні захворювання. Навіть просто екологія та неправильний спосіб життя відіграють важливу роль.

Спермограма: основний показник фертильності

Зазвичай з питаннями чоловічої безплідності пацієнт звертається до фахівців тоді, коли процес вже запущено, і потрібно виявляти причини. Рідко до нас приходять до того, як пара починає пробувати та планує вагітність. Єдиний аналіз, який нас найбільше цікавить – спермограма. Вона є відправною точкою. З її допомогою можна подивитися, чи є запальні реакції, аутоімунні процеси та дефекти структури сперматозоїдів, тобто порушення морфології (неправильний розвиток головки, поломки хвоста, відсутність хвоста). Усі ці основні фактори у спермограмі відображені.

Далі на підставі аналізу, скарг та можливих сумнівів після незахищених статевих контактів на боці дослідження розширюється. У тому числі проводиться діагностика на відсутність інфекційних захворювань, запальних процесів в органах, що цікавлять нас: передміхуровій залозі, уретрі, яєчках. Ми відштовхуємося від зворотного, і якщо людина не має скарг при безплідді, направляти його на всі поспіль аналізи неправильно.

Єдиним симптомом чоловічої безплідності можна назвати відсутність вагітності у партнерки протягом року при частих статевих контактах без запобігання. У такому разі під питанням ставимо безплідність, починаємо виявляти причини. Буває, що з харчуванням в організм чоловіка надходять не всі елементи, і через нього порушується сперматогенез. Якщо ж ми говоримо про постійну безплідність, тоді, звісно, треба вже розбиратися.