Що таке лапораскопічна холістектомія - особливості, реабілітація, харчування
Видалення жовчного міхура та особливості післяопераційного періоду
Лапароскопічна холецистектомія вимагає участі відразу двох хірургів, 20-25 хвилин часу і чотири проколи в черевній стінці: два по 1 сантиметру і два по 0,5.
Спочатку в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ - живіт роздмухується і всі органи можна добре візуалізувати. Через один отвір вводиться лапароскоп (тонка трубка з відеокамерою), через інші необхідні інструменти. Виділяється жовчний міхур, купірується жовчна протока та міхурова артерія, хворий орган відсікається і видаляється так само, через сантиметровий отвір. З косметичної точки зору це дуже вигідно – рубці практично не помітні.
Примітка лікаря: коли ми починали оперувати в 90-х роках, для розширення черевної порожнини при холецистектомії використовували закис азоту (газ для наркозу), а це вибухонебезпечна речовина. Іскра під час коагуляції могла викликати вибух, тож від нього відмовилися.
Після необхідного обстеження пацієнт приходить до клініки за півгодини до призначеного часу – людина навіть не встигне злякатися, перехвилюватись. Прийшов, переодягся в палаті, привезли до операційної, анастезіолог дає наркоз і розпочинається операція.
Наступного дня пацієнт проходить УЗД черевної порожнини, здає аналіз крові якщо все гаразд, то можемо відпустити додому. Тримати пацієнта у стаціонарі без вагомих причин не обов'язково. Через три-чотири дні ми оглядаємо стан ран та живота загалом. На сьомий день знімаємо шви. Далі пацієнт може якийсь час спостерігатися у хірурга, а потім просто немає необхідності - його вже вилікували.
Якщо турбують біль у підребер'ї, температура – повторно направляємо на аналізи, проводимо ультразвукову діагностику черевної порожнини.
Ускладнення після операції
Чи може після лапароскопічної холецистектомії щось трапитися - відкрити кровотечу, розійтися шов?
Більше як за рік роботи не було жодного такого випадку. Але помилок та ускладнень не буває у того, хто не оперує. Саме тому лапароскопічну холіцестектомію ми намагаємося призначати в холодну пору року, тобто під час ремісії, коли немає запального процесу.
Пацієнтам я завжди даю візитівки зі своїм мобільним і з 9:00 до 21:00 перебуваю в одній з клінік - на Таганці або Арбаті, завжди доступний. Ми можемо виїхати додому – це не проблема.
Найчастіше ускладнення трапляються у запущених випадках, при тривалому анамнезі. Як правило, такі пацієнти лікуються у гастроентеролога, який призначає тривале лікування на рік-два препаратами для розчинення конкрементів. Пацієнт перебуває під постійним динамічним наглядом, УЗД-контролем, а потім раптово пропадає. Але відомо, що медикаментозне лікування не допомагає у боротьбі з жовчнокам'яною хворобою. Лікар думає – значить, вилікував, людина здорова. А насправді його вже прооперували.
Життя та харчування у післяопераційному періоді
Люди після лапароскопічної холецистектомії чудово почуваються і повертаються до повноцінного життя. Деякий час жовч надходить у дванадцятипалу кишку, але з часом жовчовивідні шляхи – внутрішньопечінкові та позапечінкові – компенсаторно розширюються, беруть на себе функцію віддаленого органу. Жовчний міхур – це резервуар. Коли їжа зі шлунка надходить у дванадцятипалу кишку, спрацьовує рефлекс: міхур скорочується, видавлюючи жовч для травлення їжі.
Післяопераційний період перший час включає прийом препаратів: ферментів, спазмолітиків. Але ми завжди налаштовуємо пацієнта на самостійне одужання.
Дієта насамперед! Протягом місяця після оперативного лікування важливо дотримуватися правил харчування: під забороною гостра, смажена та жирна їжа.
Стимуляція надлишкового вироблення жовчі організму, що відновлюється, протипоказана. Адже саме вона і спричинила хворобу.
Відрижка, гіркота і сухість у роті, напади болю, що постійно повторюються, печія - привід, як мінімум, відвідати гастроентеролога і пройти УЗД. А якщо вже діагностовано жовчнокам'яну хворобу (холецистит), каміння в жовчному міхурі, поліпи з тенденцією до зростання, пухлини жовчного міхура, рекомендація одна – налаштовуватися на операцію.
Схожі новини:
