Лапароскопічна холецистектомія - особливості та переваги
Лапароскопічна холецистектомія: навіщо видаляють жовчний міхур?
Якщо турбують болі, відрижки печії, краще зробити своєчасне УЗД, виявити конкременти. Вчасно проведена лапароскопічна холецистектомія дозволяє повернутися до повноцінного життя і чудово почуватися.
У жовчній хірургії не застосовуються методики дроблення, як при сечокам'яній хворобі у нефрології. Проблема в тому, що жовчні протоки дуже вузькі. Припустимо, освіту вдалося роздробити, але все ж таки воно не подрібниться до стану піску і досить великі фрагменти підуть через жовчну протоку, порушуючи відтік жовчі. Навіть якщо камінь проскочить, то може застрягти далі, збільшитися в розмірах і перекрити відтік секрету підшлункової залози.
Панкреонекроз (омертвіння тканин підшлункової) – страшна патологія.
Гострий холецистит може стати причиною не лише гепатиту печінки, а й гострого запалення підшлункової залози – панкреатиту. Якщо порушується відтік панкреатичного соку, вона починає перетравлювати сама себе і плавити заочеревинну клітковину, в якій знаходиться від діафрагми до області тазу.
Уявіть, як торф горить під землею – тут відбувається те саме і процес не керований, а пацієнти, як правило, не виживають.
Передопераційне обстеження та протипоказання
Підготовка до лапароскопічної холіцистектомії включає повне обстеження: аналізи, електрокардіографію, рентген грудної клітки, ультразвукове дослідження черевної порожнини, гастроскопію. Після огляду анестезіологом призначається дата операції.
Важливо розуміти, лапароскопічна холістектомія може бути призначена не всім - є пацієнти з важкими супутніми захворюваннями:
- гіпертонічною хворобою;
- стенокардією;
- ішемічна хвороба;
- постінфарктним кардіосклеро;
- тяжкою легеневою недостатністю.
У ході операції анастезіолог дає загальний інтубаційний наркоз – це обов'язково, тому що в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ, який збільшуючи її об'єм, тисне на серце та легені.
Якщо видалення жовчного міхура таки показано, тобто два варіанти розвитку подій.
- У міських лікарнях зазвичай усувають гострий запальний процес і відправляють додому. Коли трапляється новий напад, пацієнт повертається. А якщо жовчний міхур таки лопається і починається запалення очеревини (перитоніт), хірургічне лікування неминуче.
- Ми використовуємо малоінвазивні методики – попередники лапароскопічного доступу. За допомогою спеціальних інструментів та освітлювачів маніпуляції в черевній порожнині проводяться через розріз лише у три сантиметри.
Коли проводиться лапароскопічна холіцестектомія, перебіг операції контролюють два хірурги - аналогічно при відкритій або малоінвазивній методиці.
Переваги методики
За день до хірургічного втручання пацієнт приймає легкий обід, не вечеряє та вранці вже не снідає. У клініку приходить за тридцять хвилин, на відміну від міської лікарні, де треба прийти напередодні і залишитися на ніч. Але ж це неправильно!
У пенсіонерів за цей час підскакує тиск. Забирають на операційний стіл, а тиск 220 і напад не купірується – переводять у кардіологію чи терапію, тобто операція скасовується. У нас за півгодини людина навіть не встигне перехвилюватися: спокійно перевдягається в палаті, їй ставлять очисну клізму або застосовують проносний препарат Мікролакс.
Тривалість операції становить 20-25 хвилин, при цьому травматичність мінімальна.
Доступ камери, троакарів, освітлювачів та інших необхідних інструментів здійснюється через чотири проколи в черевній стінці: два по 1 та два по 0,5 сантиметри. Спочатку виділяють міхур, купірують жовчну протоку, міхурову артерію, а потім відсікають і видаляють хворий орган.
З косметичної точки зору лапароскопічна холицистектомія теж вигідна - у порівнянні з відкритим варіантом, де потрібен розріз у правому підребер'ї до 15-20 сантиметрів.
Реабілітаційний період проходить швидше: наступного дня після операції пацієнт проходить УЗД черевної порожнини, здає аналіз крові та його можна відпускати додому. Через три-чотири дні на огляді вивчаємо стан ран та живота, а на сьомий день знімаємо шви. Після операції пацієнт якийсь час спостерігається у хірурга, а потім просто не потрібно - його вже вилікували.
Ускладнення трапляються – у запущених випадках при тривалому анамнезі. Трапляється гострий напад холециститу з нестерпним болем, викликають швидку і після огляду в стаціонарі хірург визначає тактику лікування або виконується екстрена холецистектомія. Інший розвиток подій: після усунення запального процесу пацієнта можуть відпустити додому і порекомендувати з'явитися на оперативне лікування через якийсь час.
Схожі новини:
