Видалення плеври. Ціни, відгуки, рейтинги
Загальна інформація
Операція може включати плевректомію і декортикацію легені. Перше передбачає видалення парієтальної частини, а друге – видалення плевральних напластувань. Зазвичай, ці дві процедури поєднуються одна з одною і часто поєднуються з резекцією легеневої тканини.
Процес проведення процедури
Підготовка
Перед початком процедури хворому обов'язково відкачують гній із ураженої ділянки. Це знижує рівень інтоксикації, і навіть призводить до розсмоктування осередкових змін, що спрощує роботу під час проведення маніпуляцій.
Процедура видалення плеври
Під час операції хірург проведе низку маніпуляцій:
- Хворий лежить на животі, а розріз робиться від остистого відростка 6-го грудного хребця до середньої частини аксілярної лінії.
- М'язи розсікаються і задні відділи хребта стають помітними.
- Довгий м'яз спини відокремлюється від кутів оголених ребер і відводиться до хребта.
- Розсікаються міжреберні м'язи по верхньому краю ребра.
- Тупим шляхом робиться відшаровування потовщеної плеври від грудної стінки у бік діафрагми.
- Коли плевра відшарувалася, лікар починає введення ранорозширювача.
- Резекція всього плеврального мішка разом із його гнійним вмістом.
- Твір ретельного гемостазу легені, що починає роздуватись, за допомогою електрокоагуляції дрібних судин.
- Припудрювання поверхні органу спеціальним тальком.
- Введення дренажів у четверте та сьоме міжребер'я.
- Ретельне пошарове накладання швів.
- Накладання асептичної пов'язки.
При відшаровуванні плеври від задньобокових відділів грудної стінки може виникнути труднощі у разі проростання сполучнотканинних рубцевих волокон у міжреберні м'язи з плеври.
У такому разі хірург може використовувати ножиці для розтину рубцевих тяжів.
Реабілітаційний період
Після того, як пацієнта відправляють до палати, за його станом слідкує лікар-пульмонолог та медичний персонал. Через дренажі має проводитися аспірація повітря. Допоміжні трубки будуть витягнуті, коли легеня повністю розгорнеться.
У післяопераційний період хворому варто дотримуватись наступних рекомендацій:
- прийом препаратів, виписаних лікарем;
- дотримання дієти;
- обмеження фізичного навантаження;
- відсутність різкого перепаду емоцій;
- особиста гігієна.
Показання
Видалення плеври може проводитися за таких показань:
- хронічна емпієма;
- нагноєння гемотораксу;
- злоякісне ураження парієтального листка плеври;
- ригідна легеня;
- рецидив пневмоплевриту.
Протипоказання
За наявності наступних симптомів проводити подібний захід ризиковано:
- порушення роботи серцево-судинної системи;
- вагітність;
- вага понад 130 кг;
- порушення згортання крові;
- цукровий діабет.
За наявності таких протипоказань перед проведенням плевректомії потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Категорично протипоказане втручання за таких ознак:
- нездатність легені до розправлення через фіброзно-склеротичні зміни в тканинах;
- наявність мішчастих бронхоектазів;
- виражені рубцеві стенози у центральній частині бронхіального дерева;
- множинні бронхіальні нориці.
Ускладнення
Найбільш небезпечними ускладненнями після операції можуть бути такі:
- гострий фібриноліз;
- повітряна емболія;
- пневмонія;
- рецидив емпієми;
- формування залишкової порожнини.
Найчастіше такі ускладнення можуть бути усунені за допомогою повторної хірургічної дії.
Хто проводить і де?
Видалення плеври проводиться у приватних та державних клініках досвідченими хірургами та анестезіологами. Призначення на процедуру надає лікар-пульмонолог. Ви можете дізнатись більш детальну інформацію на медичному порталі.
Схожі новини:
