Як позбутися тривоги та занепокоєння

Переживати на сполох неприємно, але в неї не завжди негативна роль! Тривожні переживання змушують нас зважувати «за» і «проти», шукати найбільш вірні рішення, а не кидатися виконувати перше, що спаде на думку. Проте не завжди тривога «грає за білих». У деяких випадках вона стає надмірною, хронічною, починає виникати спонтанно, незалежно від наявності стресової ситуації, заважати роботі та особистим стосункам. Тоді правомірно говорити про патологічну тривогу та розглядати її у структурі психічних розладів.

Переляк/тривога/страх? Хто є?

Тривога неспецифічна емоційна реакція, що має захисний характер. Найближчими «родичами» тривоги є переляк і страх, але, незважаючи на однакові механізми їх виникнення та зовнішні прояви, їх не слід вважати синонімічні поняття.

Так, переляк мимовільна найпростіша захисна реакція, що є попередником тривоги та страху. Його основними визначальними характеристиками є спонтанність, короткочасність та достатня диференційованість щодо об'єкта, що його викликав.

Страх також виникає в реальному часі у відповідь на загрозу контакту з небажаним і цілком конкретним об'єктом і, як правило, зникає після видалення з поля зору загрози.

Межі об'єкта тривоги завжди розмиті, у клінічній практиці нерідкі ситуації, коли неможливо визначити, що викликає тривожні переживання у пацієнта.

До того ж, на відміну від парадигми переляку та страху «тут і зараз», переживання тривоги більш розтягнуте в часі і спрямоване в майбутнє це невиразні передчуття, що трапиться щось погане, напружене очікування потенційної небезпеки.

Механізми виникнення тривоги

Страх і тривога з еволюційної точки зору життєво необхідні, адже саме завдяки їм в екстремальній ситуації організм може швидко мобілізувати всі свої ресурси і бути готовим до реалізації одного з двох можливих варіантів розвитку подій боротьби, якщо є шанси на перемогу, або втечі, якщо обіцяє поразку.

За розвиток реакцій страху та тривоги в організмі відповідають фронтально-лімбічна система головного мозку, а також таламус та симпатична нервова система. За розпізнавання небезпечних ситуацій відповідальна фронтально-лімбічна система, у нашому організмі саме вона виконує роль сторожової вежі та посилає тривожний сигнал до інших відділів головного мозку. Першим реагує на її послання таламус, який ініціює викид збуджуючого гормону норадреналіну. Норадреналін прийнято називати гормоном люті і відваги, завдяки його впливу людина набуває необхідних впевненості і готовності до рішучих дій, зустрічаючись віч-на-віч із загрозою.

У той же час гіпоталамусом починають вироблятися «гормони стресу» кортизол і адреналін, активуються реакції симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Саме за рахунок залучення в процес симпатичної нервової системи і дії «гормонів стресу» людини кидає в «холодний піт», серцебиття і дихання бойову готовність.

Як виявляється тривога?

Тривога багатолика у своїх проявах, найчастіше симптоми, за якими можна її обчислити, це внутрішня напруга, хвилювання, побоювання, неможливість розслабитися і сконцентруватися, але тривога також має численні «соматичні маски», такі, як головний біль, серцебиття, дискомфорт у ділянці серця, коливання тиску, коливання тиску.

Тривога може виникати раптово нападово, і тоді правомірно говорити про панічний розлад, супроводжувати більшість життєвих ситуацій, як це буває при генералізованому тривожному розладі, або навіть поєднуватися з депресивною симптоматикою при змішаному тривожно-депресивному розладі.

Якщо вас турбують нав'язливі думки, сумніви, побоювання і ви змушені виконувати певні захисні стомлювальні дії (часте миття рук, повторної перевірки, чи вимкнені електроприлади та ін), щоб впоратися з тривогою, що виникає у відповідь на ці думки, то мова в цьому випадку йде про обсесивно-компульсив. До групи тривожних розладів також включені фобічні розлади, які у вигляді різних страхів висоти, змій, авіаперельотів, замкнутих просторів, громадських виступів.

До кого звернутися по допомогу? Що таке плацебо-ефект?

Уявіть собі людину в розпал панічної атаки (ПА) його серце стукає в шаленому ритмі, його кидає то в жар, то в холод, повітря катастрофічно не вистачає, руки і ноги трясуться, голова паморочиться, він не розуміє, що саме з ним відбувається, але сприймає це як загрозливе для власного життя.

Зі всіх можливих існуючих хвороб підозра зазвичай падає на інфаркт, інсульт, онкологічні захворювання, шизофренію. Насамперед така людина, звичайно, викликає бригаду швидкої медичної допомоги, але, так і не розібравшись до кінця, в чому справа, йде до терапевтів і неврологів, і це найбільш сприятливий випадок. Але його шлях до обрання традиційних методик лікування може бути довгим. За культурними чи іншими обставинами пошук порятунку від ПА іноді призводить людину до травників, магів, остеопатів, йог, гомеопатів та інших фахівців. Безперечно, ефект від такого лікування буде, але далеко не у всіх.

Ефект всіх методів, які не доведені клінічно, є за своєю суттю плацебо-ефектом або порівняти з ним. Основою плацебо-ефекту є навіювання, що препарат ефективний, а очікуване реалізується наступним чином: наш мозок, увірувавши, починає стимулювати вироблення ендорфінів, які і зумовлюють очікувані ефекти препаратів, до того ж це призводить до підвищення імунітету і мобілізації захисних сил організму. Однак це працює не з усіма; ймовірність прояву ефекту плацебо висока у людей, які легко піддаються навіюванню, зазвичай це тривожні, невпевнені в собі, довірливі, залежні від думки оточення люди з низькою самооцінкою.

Плацебо свого роду психотерапія, де психотерапевтичною силою має сам факт прийому ліків.

За даними статистики, 25% пацієнтів, які мають психічні розлади, так і не потрапляють до профільних фахівців, якими є психіатр та психотерапевт. Незважаючи на страх звернення до подібних фахівців та існуючі міфи про шкоду психофармакотерапії, необхідно перебороти сумніви та побоювання та почати відновлювати своє психічне здоров'я. В іншому випадку позбавитися хронічної тривоги буде дуже складно.

Як лікуються тривожні розлади?

Існує три підходи до лікування тривожних розладів: медикаментозна терапія, психотерапевтичне лікування чи сукупність застосування психотерапевтичних методик та ліків. Лікування підбирається індивідуально з урахуванням тяжкості стану, віку, супутньої соматичної патології, особистісних особливостей.

"Золотим" стандартом лікування тривожних розладів є застосування антидепресантів групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Механізм їх роботи досить простий (на відміну від назви) і ґрунтується на уявленні про те, що при тривозі є низький рівень серотоніну.

Серотонін нейромедіатор (посередник), який виробляється клітинами мозку та сприяє встановленню контакту між нейронами. Нейромедіатори мешкають у місці контакту нейронів у синапсах, а точніше в синаптичних щілинах. СІЗЗС, забороняючи серотоніну звільняти синаптичну щілину, сприяють його збільшенню в синапсі, що проявляється у зниженні рівня тривоги, нормалізації фону настрою. Поряд з антидепресантами також можуть застосовуватися анксіолітики, які мають швидкий протитривожний ефект, а при тяжкому перебігу «малі» нейролептики.

Що стосується психотерапевтичного лікування, то тут найефективніше використання когнітивно-поведінкової психотерапії, в якій пацієнт у співпраці з фахівцем розпізнає дисфункціональні стереотипи мислення та помилки поведінки, що викликають почуття страху і тривоги, поступово позбавляється симптомів психологічних проблем, формує адаптивні навички та повертається на колишній.

Позбутися тривожного розладу швидко, на жаль, не вдасться. Так, курс психотерапевтичного лікування загалом становить 10-20 сеансів, а прийом препаратів сягає шести місяців. Ефект від лікування зазвичай настає в перший місяць, але мета лікування не просто швидко усунути тривогу, а добитися стабільного ефекту і попередити повернення подібної симптоматики в майбутньому.