Артроскопічна хірургія. Ціни, відгуки, рейтинги

• Загальна інформація
• Процес проведення процедури
• Показання
• Протипоказання
• Ціни та клініки

Загальні відомості

Артроскопія - метод малоінвазивного дослідження та лікування патологій суглобів. Маніпуляції проводяться за допомогою артроскопа – спеціального оптичного приладу. До його складу входить система лінз, розміщених у металевому корпусі, світловий кабель та об'єктив. До пристрою під'єднується відеокамера, з якої сигнал надходить на монітор.

Процес проведення

Послідовність дій розглянемо з прикладу хірургічних маніпуляцій на коліні.

1. До процедури пацієнту вводять анестезію, місцеву чи загальну. Кожна з них має свої переваги та недоліки, знеболювання завжди підбирають індивідуально.
2. Пацієнта укладають на спину. Після введення знеболювального гомілку та стегно перемотують гумовим бинтом для забезпечення відтоку крові з області, на якій проводитиметься процедура. Через деякий час на стегно накладають джгут. Ногу хворого жорстко фіксують.
3. Для початку огляду роблять розріз довжиною 0,5 см на відстані 0,5 см від зв'язки надколінка, ближче до зовнішнього краю. Скальпелем розрізають шкірний покрив, підшкірну клітковину та оболонку суглобової сумки. Потім для подальшого проникнення використовують троакар насадку, за допомогою якої стає можливим введення корпусу артроскопа. Іноді скальпелем розтинають тільки верхній шкірний покрив, а решту роботи виконує троакар. Для різних цілей використовують пристрої з різною товщиною.
4. Поступово апарат просувають під надколінок.
5. У міру просування корпусу апарату проводиться розгинання коліна.
6. Троакар видаляється, а замість нього вставляється артроскоп.
7. До системи приєднується тонка судина, через яку подається фізрозчин.
8. З іншого боку надколінка, на відстані 1 см від верхнього полюса, вводять іригаційну канюлю. До неї приєднують відточну трубку, по якій фізрозчин стікає у спеціально підготовлену посудину. Вільний рух розчину всередині відділу, що обстежується, забезпечує гарне зображення завдяки кращій контрастності.
9. Сигнал з відеокамери пристрою передається на монітор, і лікар може оглядати внутрішню будову місця зчленування кісток лише переміщенням інструменту.

Якщо в процесі проведення діагностичних заходів будуть виявлені порушення і знадобиться хірургічне втручання, то його можна виконати пристроями, введеними за допомогою артроскопа, або вдатися до відкритої операції негайно, поки хворий перебуває під наркозом.

Приміром, усунення ушкоджень меніска може бути здійснено артроскопічними інструментами. Видалення відірваних та дефективних частин виконується кусачками, що вводяться малоінвазивним шляхом. Управління меніска проводять тиском на ущемлену частину оптичним пробом. Невеликі тонкі уривки органічної тканини обробляють шейвером — системою із зовнішньої та внутрішньої трубки, в якій перша трубка нерухома, а друга обертається, «збривая» гострим кінцем пошкоджені ділянки. Вони можуть бути видалені разом із потоком рідини, що проходить через суглоб. Шматки тканини більшого розміру видаляють через виготовлені для введення приладу отвори.

На місце розрізів накладають два-три шви та стерильну пов'язку.

Реабілітаційний період після малоінвазивних процедур триває набагато менше, ніж після відкритих: рани гояться протягом декількох днів, а повне відновлення настає приблизно через місяць.

Показання

Артроскопія широко застосовується в ортопедії для діагностики та усунення патологій. До неї вдаються при розривах хрящів, менісків та зв'язок. Артроскопами проводять терапію на променево-зап'ястковому, ліктьовому, плечовому, гомілковостопному, колінному та тазостегновому зчленуваннях кісток.

Протипоказання

Малоінвазивний метод хірургії протипоказаний за наявності гнійно-запальних процесів та фіброзному зрощенні кісток у проблемній ділянці.

Ускладнення

Несприятливі наслідки спостерігаються лише в 1% хворих. Найбільш ймовірні ускладнення такі:

• інфікування місця проколу;
• ушкодження тканин хірургічними інструментами;
• внутрішні крововиливи та скупчення крові;
• ушкодження нервів;
• тромбоемболія;
• обмеженість рухів та ін.

Ціни та клініки

Артроскопічні операції проводять хірурги-ортопеди – фахівці з хірургії на опорно-руховому апараті. Попередній огляд та направлення на оперативне втручання виконує лікар-ортопед. Розклад консультацій та вартість прийому лікарів можна дізнатися на медичному порталі.