Що означають болі в спині - діагностика болю в спині та попереку
Типологія болю у спині
Неспецифічні – скелетно-м'язові, пов'язані з тривалими дегенеративними змінами хребетного стовпа та суглобового апарату. Трапляються у 90% пацієнтів.
Компресійна радикулопатія – пошкодження спинно-мозкового корінця. Діагностується у 6% випадків при зверненні до невролога.
Специфічні – пухлинні, інфекційні, травматичні, запальні ураження хребта, спинного мозку та його оболонок, захворювання внутрішніх органів. Найрідкісніший тип - виявляється лише у 4% хворих.
Клінічна класифікація поперекового болю
- Люмбалгія – носить хронічний характер.
- Люмбаго - гостра, що прострілює біль у попереково-крижовому відділі спини.
- Люмбоішіалгія - поширюється не тільки на поперек, віддає в ногу.
Біль вважається гострим, якщо спина постійно болить протягом 12 тижнів, хронічному - більше 12 тижнів.
Визначаємо характер болю у спині
1. М'язова: відповідно виникає у м'язах після фізичних навантажень або тривалого перебування у незручному положенні.
2. Фасеткова: страждають на парні міжхребцеві суглоби, що забезпечують рухливість верхньої частини тіла.
3. Нейропатична: виникає без будь-яких фізичних ушкоджень, як наслідок тривалого збудження нейронів нервової системи – мороз по шкірі чи, навпаки, печіння без видимої причини.
4. Психогенна: тяжкий стан, що описується пацієнтами, як ком у горлі, душевний біль, відчуття тиску – часто проявляється, як реакція на стрес.
5. Змішана: поєднує прояви болю у спині різного генезу.
Методи апаратної діагностики при болях у спині
Для встановлення точного діагнозу лікаря-невролога, як правило, потрібна нейровізуалізація - МРТ або КТ хребта. У складних випадках додатково проводять рентгеноконтрастне дослідження спинного мозку.
При ізольованому м'язово-тонічному синдромі та відсутності осередкових симптомів (роздратування чи випадання), МРТ поперекового відділу робити не обов'язково – це вирішує лікар. Зайва поінформованість після магнітно-резонансної томографії може налякати пацієнта (особливо недовірливого) і перешкодити лікуванню.
Залежно від типу та характеру болю у спині невролог може призначити:
- певні групи препаратів;
- носіння бандажу;
- фізіолікування;
- масаж чи мануальну терапію;
- ЛФК.
Основна мета: швидке звільнення від болю в спині, щоб уникнути її переходу в хронічну форму, тому що боротися з нею буде вже складніше.
Якщо консервативна терапія з використанням всього спектра доступних засобів є неефективною і за наявності відповідних показань, розглядається питання про оперативне лікування, у тому числі малоінвазивними методами.
Схожі новини:
