Реабілітація хворих, які перенесли інсульт. Поради, рекомендації, гімнастика, масаж. Медичний блог

Скільки потрібно часу? Насамперед, все залежить від ступеня ураження мозку, віку та загального стану організму потерпілого.

Однак не менш важлива роль у даній ситуації відводиться оточуючим хворого: щоб витягнути його з хвороби та допомогти якнайповніше і швидше відновитися, від нас буде потрібно щоденна праця, самовіддача та терпіння.

Діагноз – не вирок

Повноцінна робота мозку неможлива без постійного припливу крові. При інсульті ж такий приплив блокується внаслідок розриву або закупорки судин, що його живлять. В результаті кисневе голодування в постраждалих зонах мозку викликає в них незворотні зміни та втрату певних функцій організму, які контролюються цими зонами.

Навіть важкі форми цього захворювання не завжди означають невідворотність довічного постільного режиму. Природа створила такі компенсаторні механізми в людському організмі, які дозволяють нервовим клітинам, що збереглися, частково або повністю брати на себе функції втрачених. Йдеться про тимчасово неактивні клітини, які знаходяться в безпосередній близькості від вогнища ураження. Їх і треба змусити працювати. Найкраще це вдається за допомогою щоденних вправ.

Фізичні вправи після інсульту

Лікувальна гімнастика, масаж та вправи для відновлення мови необхідно починати відразу, як тільки дозволить стан хворого. Проводити їх потрібно щодня, з поступовим збільшенням навантаження та тривалістю занять, особливо у перші місяці після перенесеного удару.

Масаж

Для запобігання розвитку таких ускладнень, як м'язовий спазм і прогресуюча тугорухливість у суглобах кінцівок, з перших днів необхідно проводити масаж, що включає розслаблюючі погладжування та легкі розтирання, які посилюють кровотік та лімфодренаж у м'язах. Робити його потрібно щодня, поступово збільшуючи тривалість із 10 до 20-25 хвилин.

Гімнастика

Зазвичай фізичні вправи (згинання-розгинання, приведення-відведення, обертання кінцівок) лікар-реабілітолог може призначити вже за два-три тижні після інсульту. Головний принцип – постійні заняття з поступовим збільшенням їхньої тривалості та навантаження. Виконуються такі вправи по 10-30 хвилин двічі на день, лежачи на спині або здоровому боці. Спочатку для виконання таких вправ хворому може знадобитися ваша допомога - підвісте його знерухомлену ногу або руку на рушник і допомагайте здійснювати необхідні рухи. Іноді обов'язково влаштовуйте короткі перерви.

Вправи на дрібну моторику

Якщо зберігається хоча б невелика рухливість пальців рук, посилити її допоможуть заняття з гумовими кільцями та м'ячами, еспандерами. Розробкою кисті (згинання та розгинання) корисно також займатися за участю здорової руки. Не забувайте про вправи на дрібну моторику – перебирання в руці дрібних предметів (горіхів, ґудзиків та ін.), ліплення з пластиліну, зав'язування та розв'язування шнурків, застібування та розстібування гудзиків – вони не тільки допомагають відновлювати тонус м'язів, точність рухів та рухливість.

Вчимося сидіти

З моменту, коли хворому дозволять сідати, важливо допомагати йому це робити правильно. У перші 2-3 дні просто на 3-5-10 хвилин піднімайте голову і плечі, підкладаючи під них подушки і поступово таким чином переводячи в напіввертикальне положення. За кілька днів таких тренувань хворий, ймовірно, вже зможе сидіти з опущеними ногами. Під спину, при цьому, потрібно підкласти подушку, під ноги поставити лавку, а постраждалу руку зафіксувати за допомогою м'якої тканини. Тривалість таких «сеансів» потрібно збільшувати: почавши з 5-10 хвилин, знову ж таки, поступово довести до 1-2 години. Добре, якщо в цей час він зможе по мірі сил розробляти м'язи ніг за допомогою нескладних вправ, готуючи таким чином своє тіло до освоєння ходьби.

Вчимося стояти та ходити

Після того, як будуть освоєні навички сидіння, можна переходити до складніших завдань – стояння та ходьба. Допоможіть хворому підвестися з ліжка, підтримуючи його рукою за талію, а ногою намагаючись зафіксувати його колінний суглоб у розігнутому положенні. Простежте, щоб він стояв, випроставшись і рівномірно розподіливши вагу тіла на обидві ноги. Для першого разу достатньо простояти зовсім небагато - всього 1-3 хвилини. Щоденні тренування дозволять поступово збільшувати і тривалість таких тренувань, і самостійність хворого – згодом він навчиться обходитися і без вашої допомоги, тримаючись за спинку ліжка або надійну скобу, яку спеціально для цього потрібно вмонтувати у стіну.

Дуже важливий етап – відновлення навичок активної ходьби. Для цього використовуються ходьба за допомогою іншої людини, в рухомому манежі або спеціальному візку, ходьба за допомогою палиці. Заключний етап – ходьба сходами. При необхідності, наприклад, якщо є відвисання стопи, підберіть хворому спеціальне ортопедичне взуття або високі черевики на шнурівці. Як тільки дозволить стан хворого, обов'язково робіть з ним щоденні прогулянки на свіжому повітрі.

Вчимося говорити та розуміти мову

Частим наслідком інсульту є такі мовні розлади, як афазія (проблеми з викладом і розумінням мови) та дизартрія (проблеми з вимовою звуків). Також можливі порушення, пов'язані зі здатністю до рахунку, впізнавання та запам'ятовування дат та чисел. На жаль, відновлення мовних функцій - процес тривалий і іноді може тривати до 3-4 років. Краще, якщо вирішувати цю проблему ви будете у співпраці з досвідченими лікарями: неврологом та логопедом. Ми ж обмежимося лише найзагальнішими рекомендаціями:

• Звертаючись до хворого, намагайтеся так формулювати свої питання, щоб він міг відповідати на них однозначно: так чи ні.
• Говоріть чітко та повільно, використовуючи прості слова та речення. Терпляче чекайте відповіді.
• Щодня займайтеся з хворим різними вправами, що тренують вимову звуків і слів, включаючи вправи для м'язів обличчя, які необхідно робити перед дзеркалом.
• Вчіть хворого на чітку вимову кожного звуку в слові, фокусувати свідомість на правильній вимові слів, говорити голосно і повільно, контролювати ритм дихання в процесі мови.
• Доброзичливо та спокійно просіть хворого повторити ті слова, які ви не зрозуміли.

І ще кілька порад

• Намагайтеся забезпечити людині, яка перенесла інсульт, найбільш комфортні та безпечні умови для задоволення її повсякденних потреб.
• Зверніть увагу на спальне місце хворого: матрац має бути жорстким та рівним. Подбайте про боротьбу з пролежнями, якщо хворий перебуває у нерухомому стані; регулярно провітрюйте приміщення, але не створюйте протягів.
• Важливо, щоб хворий у разі потреби завжди мав можливість привернути до себе увагу близьких або покликати на допомогу. Це можна зробити, наприклад, за допомогою невеликого дзвіночка, який можна покласти на тумбочку.
• Щоб допомогти хворому розрізняти право і ліво, надягніть йому на руку годинник, браслет або пов'яжіть яскраву стрічку. Подібним чином можна зробити йому яскраві мітки (наклейки) на рукаві, штанині, черевику.
• При труднощі з орієнтацією у просторі спробуйте яскравими стікерами на стінах позначити шлях, який він щодня здійснює по будинку у ванну, на кухню тощо.
• Не залишайте людину, яка перенесла інсульт, без нагляду. Часто такі люди забувають дорогу до будинку і можуть заблукати навіть у добре знайомій місцевості. Зробіть так, щоб при ньому завжди була записка, на якій вказано його ім'я, адресу, телефони рідних.
• І ще одна, мабуть, найголовніша порада. Пам'ятайте, якими б тяжкими не були наслідки перенесеної хвороби, турбота, увага та підтримка тих, хто любить людей, часом здатні зробити для постраждалої людини більше, ніж будь-які медичні процедури та ліки!