Трахеостомія. Ціни, відгуки, рейтинги
Особливості трахеостомії
Трахеостомія полягає у виконанні невеликого розрізу в передній поверхні трахеї, через яку здійснюється постачання повітря в бронхи та легені. Це дозволяє пацієнтові дихати в тих ситуаціях, коли порушено прохідність верхніх дихальних шляхів, зокрема гортані. Щоб забезпечити жорсткість країв рани, у розріз вставляють трахеостомічну трубку - вона перешкоджає западанню м'яких тканин.
Трахеостомія проводиться як під місцевим, і під загальним наркозом. Екстрена трахеостомія виконується без знеболювання, а як трахеостомічна трубка використовують підручні предмети, наприклад, корпус ручки, коктейльні соломинки — втрата часу може негативно позначитися на прогнозі для пацієнта.
Процес проведення трахеостомії
Медики виконують три види трахеостомій – верхню, середню, нижню.
Верхня трахеостомія передбачає розріз через верхні кільця трахеї, над перешийком щитовидної залози. Як правило, її виконують дорослим пацієнтам.
У другому випадку перетинаються середні кільця разом із перешийком. Ця процедура застосовується вкрай рідко, лише за неможливості провести верхню чи нижню трахеостомію — за аномального розташування щитовидки, наявності неопластичних процесів незалежно від рівня злоякісності.
При виконанні нижньої трахеостомії розріз роблять нижче за перешийка. Найчастіше вона застосовується в дітей віком — це з особливостями топографічної анатомії.
Підготовка
Якщо трахеостомія виконується у плановому порядку, обсяг підготовчих заходів залежить від основного захворювання. Як правило, всім пацієнтам призначаються загальноклінічні аналізи крові та сечі, біохімічний скринінг крові, оцінюють роботу системи згортання.
За свідченнями обстеження доповнюють інструментальними методами – ультразвуковим дослідженням, рентгенографією, комп'ютерною та магнітно-резонансною томографією. Безпосередньо перед операцією хворого фіксують на операційному столі з максимально закинутою головою і проводиться анестезія. Операційне поле обробляється антисептиками згідно з діючими рекомендаціями.
Для виконання планової трахеостомії хірург використовує дві групи інструментів – загальні та спеціальні. До загальних відносяться пінцети, судинні затискачі для зупинки кровотечі, цапки для фіксації білизни, зонд, гострі та тупі гачки, голкотримачі та голки. Спеціальний інструментарій включає трахеостомічні канюлі, гачки для іммобілізації трахеї та зміщення перешийка щитовидної залози, розширювач трахеї (використовується для розведення країв хрящових кілець у місці розрізу).
З трахеостомічних канюль найчастіше застосовується канюля Люера. Вона є дві трубки, з'єднані щитком. Внутрішня частина її вставляється в трахею, зовнішня виводиться назовні.
У термінових випадках проведення трахеостомії відбувається з мінімальною підготовкою. Вона включає знеболювання та обробку шкіри антисептичними розчинами. В екстремальних ситуаціях підготовчі заходи не проводяться.
Процедура
Операція трахеостомія починається з розрізу шкіри, місце якого визначається видом операції, разом із підшкірною клітковиною та поверхневою фасцією. Краї рани відводять убік, після чого проводять розріз білої лінії шиї. Тканина щитовидної залози зміщують вгору або вниз, залежно від застосовуваної методики, або розсікають.
Гортань і трахею фіксують спеціальними гачками, після чого виробляють розсікання кілець трахеї. Для цього застосовують гострий скальпель, а глибину його проникнення регулюють вказівним пальцем, який розташовують на спинці інструменту.
На наступному етапі в порожнину вводять розширювач і лише потім, рухами, що загвинчують, канюлю. Рану вшивають пошарово, від кутів до центру. Особлива увага приділяється гемостазу. Після закінчення операції трахеостомічну трубку фіксують за допомогою марлевих смужок - їх вводять в отвори на щитку і зав'язують на шиї.
Реабілітаційний період
Після трахеостомії пацієнт залишається під наглядом. Тривалість перебування у стаціонарі залежить від загального стану хворого та становить від 1 до 5 днів. У цей час пацієнта навчають догляду за трубкою - їй потрібне періодичне продування, а також захист від сторонніх тіл. Протягом місяця слід уникати навантажень на шию. За показаннями призначається прийом антибіотиків.
Показання
Основне показання, яким виконується трахеостомія — порушення прохідності дихальних шляхів. Воно спостерігається у таких ситуаціях:
- травматичні ушкодження шиї;
- доброякісні та злоякісні пухлини;
- спинальні травми;
- запалення легенів або інфекційні захворювання з тяжким перебігом;
- опіки верхніх дихальних шляхів хімічного та термічного генезу;
- сторонні тіла гортані;
- уроджені аномалії, що заважають нормальному проходженню повітря.
Протипоказання
Абсолютне протипоказання до виконання трахеостомії – стан агонії. В інших випадках від неї залежить життя хворого, отже, ризики від відсутності лікування явно превалюють над ризиком негативного впливу процедури на організм хворого.
Можливі ускладнення
Усі ускладнення після трахеостомії можна поділити на кілька груп.
У першу входять ускладнення, які можуть виникати у процесі трахеостомії. До основних із них належать:
- розріз, проведений латеральніше від серединної лінії;
- ушкодження великих судин шиї;
- повітряна емболія яремних вен;
- попадання крові в трахею та бронхи при недостатньому гемостазі;
- невідповідність розмірів канюлі та розрізу;
- введення дихальної трубки в підслизовий простір, і, як наслідок, асфіксія через випинання слизової оболонки в трахею.
Відразу після трахеостомії виявляються прорив задньої стінки трахеї, перелом хрящів, травми стравоходу, підшкірна емфізема. У пізньому періоді трахеостомія ускладнюється інфекційними ускладненнями, звуженням трахеї, утворенням фістули, зміною голосу, утворенням рубців у сфері розрізу. Також є окрема група ускладнень, пов'язаних із неправильним становищем трубки або її закупоркою.
Ціни та клініки
Вибираючи клініку, в якій проводитиметься трахеостомія, скористайтесь нашим сайтом. На порталі є номери телефонів та адреси приватних клінік, що виконують операцію. Також зазначено ціну, за якою проводиться трахеостомія, та розміщено відгуки людей. Це допоможе пацієнту зорієнтуватися та прийняти оптимальне рішення.
Схожі новини:
