Особливості хірургічного лікування пацієнтів із паховими грижами
Застосування малоінвазивних операцій у пацієнтів із паховими грижами дозволило скоротити до мінімуму терміни непрацездатності, а в деяких – виключити такий період зовсім.
Наприклад, стало реальністю, коли пацієнт надходить до клініки у п'ятницю наприкінці робочого дня, цього ж дня операція, наступного дня виписка, а вже у понеділок можна йти на роботу.
Види операцій, які застосовуються при пахвинній грижі
Існує багато способів хірургічного лікування пахвинної грижі. Але нині міжнародними та російськими керівництвами рекомендується виконувати відкрите чи ендоскопічне втручання щодо Ліхтенштейну. Зокрема, лапароскопічну трансабдомінальну преперитоніальну пластику (ТАПП). Віддалені результати обох способів задовільні, частота рецидивів (повторень) не перевищує 1-2 %.
При відкритій пластиці за Ліхтенштейном операція проводиться під спинальною або місцевою анестезією:
- виконують розріз близько 10 см;
- виділяють грижовий мішок;
- зміцнюють стінку пахового каналу сіткою;
- рану вшивають;
- виписують із стаціонару на 2-3 добу.
Далі необхідно робити перев'язки у поліклініці за місцем проживання. При відкритій операції частіше спостерігаються сірки, гематоми, інфільтрати в області післяопераційної рани, що потребують додаткових маніпуляцій, фізіотерапії, що збільшує термін непрацездатності.
При лапароскопічній пластиці операцію виконують під наркозом:
- роблять три проколи від 0,5 до 1,0 см.;
- зсередини встановлюють сітку, яка закриває місця виходу прямої та косої пахвинної грижі, а також стегнової грижі;
- проколи покривають клеєм або утворюють внутрішньошкірні шви.
Надалі перев'язок не потрібно, можна приймати душ. У день операції пацієнти активні, встають із ліжка, пересуваються.
Доведено, що після лапароскопічної операції пацієнти повертаються до праці у 2-3 рази швидше, ніж після відкритої.
Наступного дня – виписка зі стаціонару.
Яких-небудь обмежень щодо фізичного навантаження, підняття ваги немає. Короткий час може бути невеликий больовий синдром.
Для проведення лапароскопічної пластики потрібне застосування герніостеплера та спеціальної сітки. При цьому асортимент високоякісних витратних матеріалів для операції досить великий, але в їхньому виборі є певні особливості:
- розмір та вид грижі;
- одностороння або двостороння грижа;
- інші аспекти.
Розібратися в них допоможе хірург, що оперує.
Слід враховувати, більшість клінік, які працюють у системі ЗМС, імпортні витратні матеріали не закуповують, тому лапароскопічна пластика там не виконується. При виборі лікаря необхідно розуміти, що у хірургів, що спеціалізуються на лапароскопічних операціях і виконують їх щодня, результати лікування кращі.
Схожі новини:
