Порушення мозкового кровообігу - причини та ознаки порушення мозкового кровообігу

Клінічні форми НМК:

Гострі порушення мозкового кровообігу (ОНМК).

1. Минущі (тимчасові) порушення мозкового кровообігу:

• Транзиторні ішемічні атаки (ТІА).
• Мозкові церебральні кризи.

• підпаутинний крововилив (субарахноїдальний);
• епідуральний крововилив;
• субдуральний крововилив.

• паренхіматозне ураження;
• паренхіматозно-субарахноїдальна поразка;
• шлуночкове.

Початки прояву недостатності кровообігу в судинах мозку - дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП).

По локалізації вогнища ураження, внаслідок ВНМК:

• вогнище знаходиться у півкулях великого мозку;
• вогнище знаходиться у стовбурі мозку;
• вогнище знаходиться у шлуночках головного мозку;
• поєднання множинної осередковості.

Причини

Основні фактори, що впливають на розвиток НМК:

• Артеріальна гіпертензія (втрата контролю за артеріальним тиском).
• Серцеві та судинні ураження (ішемічна хвороба серця, різні серцеві аритмії, атеросклеротична ураження судин).

Другорядні фактори, що впливають на розвиток НМК:

• Зловживання алкогольними напоями, інтоксикація нікотином під час куріння тютюну.
• Надмірна маса тіла.
• Малорухливий спосіб життя (гіподинамія).
• Стать, вікові особливості, спадковий фактор.
• Зміна плинності крові з підвищеною склеюваністю тромбоцитів; зміна рівня гематокриту; підвищений рівень фібриногену у плазмі крові.
• Захворювання обміну, цукровий діабет.
• Гострі чи хронічні інфекції.

Симптоми

Існує безліч видів порушення мозкового кровообігу, але розглянемо ті ураження церебральних судин, які найчастіше зустрічаються.

Внаслідок різкого стрибка цифр артеріального тиску (розрив судини) або закупорки судини тромбом, що прийшов із уражених судин нижніх кінцівок, із серцевих порожнин, відбувається гостре порушення кровообігу в мозкових судинах. Називатися таке порушення кровообігу буде геморагічний або ішемічний інсульт, залежно від механізму розвитку ураження церебральних судин.

Прояви геморагічного інсульту виникають гостро, найчастіше вдень і починається з головного болю, нудоти або багаторазового блювання. Можлива втрата свідомості чи прояв інших видів порушення свідомості як оглушеності, а важких випадках до коматозного стану. Хвора людина стає покрита потом, шкіра волога, липка. Шкіра обличчя червоніє, а слизові оболонки стають синюшними. Можливе підвищення температури тіла та підвищення артеріального тиску. Дихання важке, поверхневе.

Відразу після загальномозкових симптомів з'являються осередкові прояви геморагічного інсульту. На боці вогнища з'являється мідріаз (розширення зіниці), який не реагує на світловий подразник, очні яблука розходяться назовні або дивляться на вогнище, носогубна складка на обличчі розгладжується, кут рота опускається, кінцівки на протилежному боці знерухомлені і виявляються патологічні рефлекси. Залежно від області ураження головного мозку (напівкулі, середній мозок, міст) симптоматика інсульту варіюватиме від порушення анатомічних утворень, шляхів і ядер, що знаходяться в цьому районі.

Ішемічний інсульт викликається тромбом або емболом, що закупорили просвіт мозкової судини. Залежно від ураженої судини у певному басейні, клінічні прояви будуть залежні від функцій цих областей, що виконуються.

НМК виникає при втраті контролю за артеріальним тиском, після перенесеного стресу або важкого фізичного навантаження.

Діагностика

Діагностику порушеного кровообігу в мозку проводить нейропатолог, оцінюючи клінічну картину інсульту. Далі лікар призначає додаткові методи дослідження, що уточнюють локалізацію, вид та розмір вогнища.

• Ехоенцефалоскопія – показує усунення серединних структур при великому крововиливі.
• КТ (комп'ютерна томографія) головного мозку, МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку - більш чутливий метод діагностики для виявлення подробиць та характеристики інсульту.
• Транскраніальна доплерографія – неінвазивний метод діагностики для візуалізації ішемічного інсульту.
• Церебральна ангіографія.

Проводить КТ або МРТ дослідження і дає опис лікар функціональної діагностики. Для отримання більш детальної інформації про діагностику та лікування порушеного мозкового кровообігу необхіднозаписатися на прийом до невропатолога.

Лікування

При геморагічному інсульті необхідно укласти хворого на ліжко з деяким підвищенням голови. До голови прикласти охолодні предмети (міхур з льодом), а до ніг грілки. Призначаються лікарські засоби, що підвищують згортання крові у комбінації з гепарином, а також аскорбінову кислоту.

При перших ознаках ішемічного інсульту в перші години необхідно негайно ввести фібринолітики, антикоагулянти та ноотропні препарати.

Тактика лікування НМК суттєво відрізнятиметься при геморагічному та ішемічному інсульті, через різний механізм його утворення. В одному випадку це розрив судини та крововилив, в іншому – закупорка судини та ішемія тканини мозку.

Профілактика

• Регулярно вимірювати артеріальний тиск і дотримуватися постійного прийому антигіпертензивних препаратів.
• Уникати психо-емоційних та надмірних фізичних навантажень.
• Здоровий, міцний та тривалий сон.
• Своєчасне лікування ІХС, аритмій, атеросклерозу, цукрового діабету.
• Чи не зловживати алкоголем, тютюном.
• Контроль ваги, дотримання дієти.