Гормональна контрацепція – класифікація препаратів, їх відмінності, особливості вибору, протипоказання до застосування контрацепції.

Кошти для контрацепції, що містять гормони, поділяються на дві групи - комбіновані та монопрепарати. До першої групи належать:

• багатофазні протизаплідні пігулки;
• ін'єкції;
• вагінальне кільце;
• пластирі.

Друга група – суто прогестагенні препарати. До неї входять:

• таблетки міні-пили;
• імпланти;
• ін'єкції для внутрішньом'язового введення;
• внутрішньоматкові системи на кшталт спіралі «Мирена»;
• вагінальні кільця з прогестагенами.

Основні відмінності гормональних контрацептивів

Перше, чим відрізняються гормоновмісні контрацептиви – діючою речовиною. Однокомпонентні препарати містять лише гестагени. Кількість гормонів у кожній таблетці однакова. Комбіновані таблетки містять естрогени та гестагени.

За механізмом впливу на організм вони можуть бути монофазними та багатофазними. Монофазні засоби містять однакову концентрацію гормонів у всіх таблетках, що приймаються протягом менструального циклу. Кровотеча, подібна до менструації, виникає в результаті скасування ліків. Багатофазні оральні контрацептиви містять комбінації естрогенів та гестагенів. Це дозволяє імітувати природний менструальний цикл.

Пластир зовні дуже схожий на звичайний пластир. Він клеїться на шкіру у будь-якому зручному місці. Контрацептивний ефект триває тиждень, після чого необхідно застосувати новий. Після трьох тижнів носіння пластиру роблять тижневу перерву.

Кільце вводиться у піхву, деякі надягають на шийку матки. Вони виділяють мікродози прогестинів, пригнічуючи таким чином овуляцію.

Особливості вибору коштів

Перше, що рекомендується зробити при призначенні контрацептивів – дослідити концентрацію гормонів у крові жінки. Це дозволить виключити можливі порушення, а у разі їх виявлення, вибирають той препарат, який допомагає їх усунути. Отже контрацепція як попереджає вагітність, а й дає лікувальний ефект. Використовувати метод без попередньої консультації гінеколога не рекомендується.

Протипоказання та побічні ефекти

Контрацепція за допомогою гормоновмісних засобів протипоказана в таких ситуаціях:

• цукровий діабет;
• варикозне розширення вен;
• артеріальна гіпертензія;
• мігрень;
• захворювання печінки, що супроводжуються порушенням її функції;
• неопластичні процеси;
• перенесені серцево-судинні катастрофи;
• прийом протисудомних засобів.

Контрацепція, яка була підібрана з урахуванням конституційних особливостей жінки та після дослідження рівня гормонів у крові, як правило, переноситься добре. Зрідка можуть спостерігатися побічні ефекти у вигляді головного болю, депресії, нудоти, варикозу, сухості слизової оболонки піхви, зниження лібідо. При появі необхідно негайно звернутися до лікаря. Самостійно припиняти прийом ліків до того, як закінчиться упаковка, не рекомендується.

Міфи про гормональну контрацепцію

Міф №1. Надбавка у вазі. Це один із найпоширеніших міфів про контрацепцію. Безперечно, така проблема існує. Але за один цикл, під час якого приймалися препарати, збільшення не перевищує 1-2 кг. Більше того, правильно підібрані препарати можуть позитивно позначатися на фігурі.

Міф №2. Зниження лібідо. Цей побічний ефект описується у науковій літературі, але практично зустрічається вкрай рідко. З іншого боку, значної ролі тут грає психологічний момент.

Міф №3. Проблеми зі шкірою. Основна причина підвищеної сальності та висипів при застосуванні гормонів – неправильно підібраний препарат. Ця проблема ускладнюється, якщо контрацепція призначається на фоні зниженого або підвищеного рівня гормонів. Отже, не потрібно застосовувати засіб самостійно, без попередньої консультації лікаря та комплексного обстеження.

Міф №4. Тривала контрацепція з допомогою гормонів веде до безпліддя. Гормоновмісні препарати призначають не тільки для контрацепції, але і з лікувальною метою. Це дає можливість скомпрометованим яєчникам відпочити. Крім того, існує так званий синдром відміни, коли вагітність настає у перший же цикл після припинення прийому препарату. Це один із методів лікування безпліддя.

Враховуючи велику різноманітність засобів для гормональної контрацепції та їх широкі можливості, остаточний вибір роблять тільки після консультації гінеколога. Спільно обговоривши всі питання, які хвилюють пацієнтку, можна дійти оптимального вирішення. Такий підхід дозволить застосувати протизаплідні засоби з максимальною користю.