МРТ та КТ - діагностика мозку, особливості, безпека, контраст

"Гарячі точки" нашого мозку

1. Якщо удар посідає ліву передню частину мозку, названу ім'ям французького лікаря Брока, то постраждалого може пропасти мова.
2. Крапка між бровами: удар у цю зону вражає передні частки мозку, і людина втрачає здатність до навчання.
3. Травма веретеноподібної звивини (скронева частка, ліва півкуля) може вимкнути здатність впізнавати обличчя.
4. І, нарешті, мозок: удар у задню частину мозку, де розташований центр координації рухів, «зламає» ходу - людина не зможе ходити прямою.

З моменту отримання травми починається зворотний відлік – життя людини залежить від того, наскільки швидко лікарі зможуть доставити постраждалого до лікарні та визначити характер ушкоджень.

У медицині це називається «золота година» - той час, за який пацієнта можна в буквальному значенні витягнути з того світу.

Яка фізика процесу, що відбувається з мозком, коли людина потрапляє в автомобільну аварію або раптово падає на кам'яну бруківку?

• При ударі мозок отримує сильний струс. Ударна хвиля, подібно до цунамі, з величезною швидкістю мчить через мозок, створюючи на своєму шляху перепади тиску, які супроводжуються так званим гідродинамічним поштовхом.
• Цереброспінальна рідина, що оточує головний мозок, під тиском перетікає з широких порожнин шлуночків у вузькі міжшлуночкові отвори. Крім того, великі півкулі зміщуються щодо стовбура мозку, через що відбувається натяг або навіть розрив аксонів.
• Зв'язки всередині мозку руйнуються. Мозок усередині черепа вимушено зміщується, травмуючись про кісткові структури. Внаслідок цього лопаються капіляри, виникають численні гематоми.
• Переміщення рідини, що оточує мозок, може призвести до набряку та набухання окремих його частин. А все це разом – до зростання внутрішньочерепного тиску та порушення мозкового кровообігу.

МРТ чи КТ: у чому різниця?

Отримати життєво важливу для хворого інформацію нам дозволяє сучасний комп'ютерний томограф - апарат, який дозволяє побачити безліч зрізів головного мозку. Від звичайного рентгенівського апарату томограф відрізняється тим, що джерело випромінювання здійснює оберт навколо пацієнта, рентгенівські промені пронизують голову в декількох напрямках і фіксуються датчиками.

Комп'ютер обробляє отриману інформацію, і в результаті, де б не ховалося пошкодження, воно не залишиться непоміченим. Якщо зміни при дослідженні не виявлено, швидше за все, у пацієнта легкий струс. Отримати його реально, навіть сильно вдарившись головою об відчинені двері.

Медичний контроль та спокій - і за тиждень-два здоров'я може прийти в норму. Зовсім інша річ, якщо на томограмі виявляються невеликі зміни:

• в одному випадку це можуть бути включення підвищеної густини - гематоми, крововиливу в зоні забиття;
• в іншому – зони зниженої щільності, які лікарі називають локальним набряком.

Такі знімки, за наявності інших відповідних симптомів, підказують нам, що у хворого забій мозку. Набагато гірше, якщо зміни охоплюють значну частину мозку. Це означає, що в голові потерпілого накопичується велика кількість рідкої крові та її згустків. Найчастіше такі ушкодження супроводжуються цілим комплексом додаткових ускладнень.

Першочергове завдання медиків – врятувати людське життя, зробити стан постраждалого стабільним. Лише після цього варто думати про відновлення функцій травмованого мозку. А для цього треба розібратися в тому, що насправді відбувається в мозку пацієнта. Побачити це можна за допомогою ще одного медичного приладу, цього разу не пов'язаного із радіоактивним випромінюванням. На допомогу лікарям у цьому випадку надійшло магнітне поле.

Метод магніто-резонансної томографії дозволяє вивчати людське тіло, використовуючи магнітні властивості атомів водню, що знаходяться в нашому організмі.

Поміщаючи пацієнта в сильне магнітне поле, спрямовуючи крізь його тіло електромагнітний сигнал і фіксуючи відповідну реакцію на нього атомів водню, розташованих у досліджуваному місці, медики здатні встановити, які процеси відбуваються у пошкодженій ділянці мозку. В результаті виходить тривимірне зображення будь-якої ділянки головного мозку та визначається, зберіг він життєву здатність чи ні.

Для людини, яка після важкої аварії довгий час перебуває в комі, таке дослідження - єдиний спосіб довести всьому світу, що він ще може повернутися до життя. Наприклад, якщо пристрій визначає підвищену активність мозку при появі близьких людей або звуках улюбленої музики.

КТ та МРТ у питаннях та відповідях

За допомогою МРТ та КТ ми сьогодні можемо отримати точну картину сотень захворювань на ранніх стадіях. Є пацієнти-іпохондрики, які намагаються пройти обстеження головного мозку, хребта та інших органів та тканин щонайменше раз на рік.

• З одного боку, така турбота про власне здоров'я похвальна.
• З іншого боку - в ній немає гострої необхідності, якщо відсутні неприємні симптоми.

Чи безпечні ці процедури?

Якихось негативних наслідків зафіксовано не було. Але надмірний і безконтрольний вплив на організм іонізуючої радіації (КТ) все ж таки згубно позначається на здоров'ї. Використання магнітних полів високої частоти теоретично може проводити організм людини. Як - поки невідомо.

Правда про контраст

Особливо багато у пацієнтів питань щодо досліджень із використанням контрасту. Чи безпечний він?

Контраст - спеціальний розчин, який вводиться внутрішньовенно і служить для кращої візуалізації, наприклад пухлинного процесу.

У США та Європі практично всі дослідження виконуються із запровадженням контрастного розчину. В України ми використовуємо його за бажанням пацієнта або за особливими показаннями, коли, наприклад, є онконастороженість або підозра на стеноз судини. Після дослідження я раджу випити близько двох літрів води, щоб речовина швидше вивелася з організму, особливо якщо є проблеми з нирками.

Протипоказання до застосування контрастної речовини

• МРТ: безпечна для пацієнта, алергічні реакції дуже рідкісні.
• КТ: алергія на йод та тяжка ниркова недостатність.

Пам'ятайте: УЗД, МРТ і КТ - найкоротший шлях до правильного діагнозу, оскільки ці методи входять у золотий стандарт діагностики.

Найперший, найбезпечніший і порівняно недорогий метод дослідження - це УЗД, потім слідує МРТ. КТ - незамінний метод у багатьох ситуаціях, наприклад, при патології органів грудної клітки, але через наявність променевого навантаження не варто їм захоплюватися без крайньої необхідності. Будьте здорові! Бережіть себе та своїх близьких!