Анестезія: види та способи знеболювання пацієнта перед операцією

Вважається, перший наркоз був застосований зубним лікарем Томасом Мортоном. Він використав пари ефіру для знеболювання, і таке відкриття врятувало згодом не одну тисячу життів. Незважаючи на те, що прорив у галузі анестезії стався далекого 1846 року, ця процедура досі викликає побоювання і є джерелом великої кількості суперечок і міфів.

«Усунення болю при операціях – химера, про яку не можна думати; ріжучий інструмент та біль – два поняття, невіддільні один від одного в розумі хворого» (Вельпо)

Щоб розвінчати подібні помилки, необхідно розібратися, хто такий анестезіолог і які функції він виконує.

Характеристика фахівця

Спеціальність лікаря, який відповідає за безболісність та безпеку проведення хірургічної операції, носить назву «анестезіолог-реаніматолог». До переліку його обов'язків входить:

• попереднє обстеження пацієнта;
• вивчення історії хвороби;
• збір відомостей про алергічні реакції організму на різні препарати;
• введення наркозу та підключення хворого до апарату життєдіяльності;
• контроль функціонування всіх систем організму під час операції;
• висновок із несвідомого стану після закінчення комплексного впливу.

Лікар має бути зібраний і спокійний у будь-якій ситуації. У деяких випадках він може допомогти при кровотечі або провести непрямий масаж серця. Від його умінь багато в чому залежить успішність проведення хірургічного втручання, оскільки саме він має вчасно зафіксувати зміни стану пацієнта. Також хороший анестезіолог - ще й досвідчений психолог. Адже він спілкується з пацієнтом та родичами на всіх етапах лікування та може вселити у них впевненість в успіху.

«Дуже складно розповідати спокійно та доброзичливо про біль доти, доки від неї не звільнишся» (Артур Голден)

Будь-яка операція – це перш за все травма. Ушкодження, що завдаються спеціальними хірургічними пристосуваннями, спричиняють подразнення периферичних рецепторів. І вже від них сигнал передається у головний мозок. Правильний вибір анестезії гарантує безболісність процесу, неправильний може призвести до погіршення здоров'я, уповільнення загоєння ран або спричинити інші, іноді трагічні наслідки.

Основні види анестезії перед хірургічним втручанням

1. Місцева. Такий вид знеболювання проводять за допомогою препаратів, що переривають імпульси рецепторів нервової системи. Найчастіше аналгезуюча дія виробляється ін'єкційним (введення кошти на потрібну глибину шприцом) або аплікаційним (нанесення мазей, гелів, кремів, закріплення пластирів на область локалізації неприємних відчуттів) способами.
2. Провідникова. Лікарський засіб доставляється в область провідного нерва на невеликій відстані від ділянки, що оперується. У такий спосіб створюється блокада цієї ділянки. Подібний спосіб застосовується не дуже часто, оскільки існує ймовірність пошкодження великої судини. А це може спричинити порушення чутливості та збій у роботі м'язів.
3. Регіональна. Такий метод зняття болю проводиться лише досвідченим фахівцем у медичній установі. Суть його полягає у введенні «Лідокаїну», «Бувікаїну», «Наропіна» до спинномозкового каналу тонкою довгою голкою. Ефект настає вже через 2-3 хвилини та зберігається до двох годин.
4. Загальний наркоз. Процедура необхідна при серйозних ушкодженнях чи сильних болях. Знеболення відбувається за рахунок пригнічення деяких функцій головного мозку та підкіркових структур. Розрізняють два види наркозу: внутрішньовенний та інгаляційний. Свої назви вони отримали за способом доставки анальгетиків (укол, маска відповідно) до потрібної ділянки.

Усі методи анестезії давно вивчені. Лікарі знають про можливі негативні реакції та готові до них. Але деякі фобії не бажають залишатися у минулому.

Міфи про наркоз

1. Велика ймовірність ускладнень. Справді, до появи високотехнологічних приладів та сучасних медикаментозних засобів ризик виникнення негативних наслідків сягав 60–70%, але сьогодні ця цифра впала до 1–2%. За статистикою, найнебезпечніший прояв – це анафілактичний шок. Але такі алергічні реакції виникають лише в одному випадку на десять тисяч операцій.

2. Можна заснути і не прокинутися. Така легенда закріпилася через небажання лікарів виносити сміття з хати. Більшість смертей на хірургічному столі не пов'язані з наркозом. Зазвичай причиною трагедії стають ускладнення чи людський фактор.

3. Можна прокинутися не вчасно. Це, мабуть, найпоширеніша фобія. Але сучасні медичні апарати не дозволять тілу відновити функціональність завчасно. Техніка реагує на найменші зміни та за необхідності збільшує дозування ліків.

4. Алкоголь погіршує ефективність знеболювальних препаратів. Це правда. Проте фармакологія не стоїть дома. Існує безліч засобів, які дозволяють досягти необхідного результату. Тут багато залежить від правильності розрахунку дозування.

5. Наркоз негативно діє на репродуктивну систему. Деякі хворі після операції на короткий час втрачали інтерес до сексу. Це відбувалося тому, що під наркозом вони бачили дуже яскраві еротичні галюцинації. Подібні відчуття виникали після застосування анестетика короткочасної дії "Сомбревіна". Сьогодні він уже не використовується у хірургії.

Наркоз – необхідний захід. Вважати її невиправданою не можна. До винаходу методів глибокого знеболювання шанси хворого вижити під час складної операції були мінімальними. Все залежало від навичок та швидкості роботи хірурга. Наприклад, геніальний Пирогов ампутував гомілку лише за 8–10 хвилин. Але і за цей час хворий міг померти від болючого шоку.