Скупчення повітря у плевральній порожнині

Причини виникнення досить різноманітні. До них відносяться:

• закриті та відкриті травми грудної клітки;
• ускладнення після лікувальних та діагностичних процедур;
• вроджена слабкість плеври;
• злоякісні новоутворення.

Іноді пневмоторакс викликають штучно. Він необхідний для діагностики за допомогою торакоскопії та лікування кавернозного туберкульозу.

Прояв симптомів залежить від тяжкості перебігу хвороби та причини її виникнення. До них відносяться:

• сильний гострий біль у ділянці ураження;
• поява поверхневого прискореного дихання чи задишки;
• прийняття вимушеної пози (сидячи чи напівсидячи);
• напади сухого кашлю із посиленням болю;
• виступ липкого холодного поту;
• напади страху, паніки.

Травматична форма може супроводжуватися поширенням повітря у міжм'язові та підшкірні простори грудної клітки. При цьому м'які тканини збільшуються в обсязі, а при натисканні чути характерний хрускіт.

Пневмоторакс може діагностуватись і у новонароджених немовлят. Основною причиною його виникнення є генетична аномалія плеври та легень. Іноді відбувається розрив тканини легені внаслідок штучної форсованої вентиляції при родовій асфіксії. І навіть посилений натужний плач може спровокувати цю патологію. При цьому новонароджені мають характерний зовнішній вигляд:

• одутле обличчя і синюшна шкіра;
• помітна підшкірна крепітація в ділянці шиї;
• збільшення живота через опускання печінки;
• повільне важке дихання;
• неспокійна поведінка.

В цьому випадку для порятунку дитини потрібна негайна плевральна пункція, а потім дренування.

Діагностика проводиться з використанням таких процедур:

• рентгенографія;
• комп'ютерна томографія;
• електрокардіографія;
• Вивчення газового складу крові.

Оскільки однією з причин пневмотораксу є травма, існує низка дій з надання першої допомоги до приїзду медиків.

1. Зупиніть кровотечу.

2. Накладіть тугу герметичну пов'язку. Для цього можна використовувати поліетилен або клейончастий матеріал, а зверху щільно обмотайте бинтом чи чистим одягом.

3. При непритомності піднесіть до носа хворого сильно пахне засіб. Крім нашатирного спирту, це може бути ацетон для зняття лаку, бензин або парфуми.

4. Для полегшення болю можна дати "Анальгін" або "Аспірин".

Лікування може проводитись декількома способами.

Одним із них є плевральна пункція. Ця процедура виконується за допомогою голки з тупим зрізом, герметично з'єднаною із системою для відкачування повітря. Пацієнт сідає на стілець, трохи нахиляється вперед і піднімає руку збільшення відстані між ребрами. Місце проколу обробляється антисептиком та проводиться новокаїнове знеболювання. Голку вводять у третьому-четвертому міжребер'ї та повільно відсмоктують повітря. Місце пункції обробляється спиртом та накладається туга пов'язка.

Дренування плевральної порожнини. Цей спосіб полягає у введенні у друге або третє міжребер'я трубки, з'єднаної з вакуумною дренажною системою. Для цього пацієнту потрібно лягти на спину та відвести руку на дев'яносто градусів. Хірург після проведення місцевої анестезії робить розріз і кінцем гемостатичного затиску проколює плевру. Дренажна трубка закріплюється на тілі кисетним швом, щоб при напруженні або кашлі зберігалася герметизація.

Також може бути використане хірургічне ушивання розривів легені, киснедотерапія та зрощування листків плеври – плевродез.

Специфічних методів профілактики цього стану немає. Людям, які страждають на хронічні захворювання легень, слід регулярно спостерігатися у лікаря-пульмонолога, а перенесли пневмоторакс – обстежитися на ХНЗЛ і туберкульоз.