Гостра серцева недостатність: причини появи та методи лікування
Гостра серцева недостатність: причини
Здатність серця скорочуватися падає через високі навантаження. На появу ГСН також впливає ослаблення еластичності стінок міокарда, що є наслідком запалень, спричинених потраплянням у кров'яне русло інфекцій та патогенних бактерій після пневмонії, ангіни, менінгіту та інших вірусних захворювань.
Появі серцевої недостатності сприяють захворювання, пов'язані із розладом функцій міокарда.
У багатьох випадках серце не здатне викинути потрібний об'єм крові або прийняти необхідну її кількість у шлуночки.
До причин, що викликають розвиток гострої серцевої недостатності, належать:
- захворювання, що знижують скорочувальну роботу серця – інфаркт, міокардит, проведення оперативного лікування із застосуванням системи штучного дихання;
- ослаблення серцевого м'яза, що вперше виникло або посилюється, яке не може забезпечити достатній кровообіг;
- тампонада серця;
- морфологічні та функціональні зміни у структурі клапанів міокарда;
- гіпертонічна хвороба зі стійким підвищенням тиску вище за індивідуальну норму;
- гіпертензія;
- аритмія.
До розвитку ГСН призводять фактори, що не належать до кардіології: інсульт (відбувається осередкове ураження головного мозку), алкогольне або медикаментозне отруєння, травми мозку або електротравми.
Гостра серцева недостатність: симптоми
Гостра серцева недостатність: симптоми
Враховуючи рух крові та локалізації місця ураження ССН буває лівошлуночковою та правошлуночковою. Лівошлуночкова ОСН виникає при перевантаженні міокарда внаслідок патологій мозкового кровообігу, гіпертонічного кризу, проблем із серцебиттям. До симптомів лівошлуночкової гострої серцевої недостатності відносяться:
- задишка, утруднене дихання, через що хворі змушені спати в напівлежачому стані;
- сухий кашель з подальшим виділенням пінистого мокротиння;
- порушення ритму серцебиття;
- бліде або синюшне забарвлення шкіри;
- гіпергідроз;
- сильне збудження та поява страху смерті.
При загостренні ОСН у нижніх відділах чути хрипи, при подальшому розвитку спостерігається набухання бронхів, що викликає порушення прохідності повітря і затяжний видих. Дихання пацієнта стає клекотливим, у верхівці серця з'являється шум, можливе розширення міокарда вліво та набряк легень.
Правошлуночкову недостатність викликають тампонада серця, інфаркт, тромби у легеневій артерії. При цьому виді патології відбувається застій венозної крові у великому колі кровообігу. Вона може виникнути раптово.
Основними симптомами правошлуночкової ГСМ є:
- набухання шийних, особливо внутрішніх яремних вен;
- поява синюшного відтінку на пальцях, вухах, кінчику носа;
- збільшення печінки та біль у правому підребер'ї, що посилюється при пальпації;
- сильний загрудинний біль, липкий холодний піт;
- зміна серцевого ритму, при якому промацується ниткоподібний пульс;
- розширення меж міокарда праворуч;
- артеріальна гіпотензія;
- набряки ніг і скупчення рідини в очеревині.
При ГСМ потрібно надати хворому невідкладну допомогу, тому що при інфаркті часто трапляється кардіогенний шок, який найчастіше закінчується смертю людини. При кардіогенному шоці у хворого відбувається різке падіння тиску, він скаржиться на сильний біль, пульс носить ниткоподібний характер, шкіра блідне, дуже швидко починається набряк легень та нирок.
Перша допомога при гострій серцевій недостатності
Якщо у хворого стався напад ОСН, першу допомогу надають одразу, на місці події.
Всі дії спрямовують на зменшення навантаження та перерозподіл руху крові. Для цього необхідно:
- Надати хворому зручне становище і максимально підняти спину, а ноги опустити вниз. Щоб зменшити надходження крові до міокарда ноги рекомендується опустити в таз з гарячою водою, якщо це сталося в приміщенні.
- Зателефонувати у швидку допомогу, щоб викликати бригаду, та розповісти диспетчеру про симптоми нападу.
- Відкрити вікно, щоб до хворого надходило якнайбільше свіжого повітря, звільнити його від одягу, що утруднює дихання.
- Забезпечити хворому повний фізичний та емоційний спокій, заспокоїти його.
- Виміряти тиск. Якщо верхній тиск показує більше 90 мм ртутного стовпа, покласти під язик таблетку нітрогліцерину. Повторно можна давати таблетки через 5-7 хвилин, але не більше ніж 3-4 рази. При цьому потрібно постійно контролювати тиск.
- Накласти джгут в районі паху на одну ногу, щоб зменшити надходження крові до міокарда, при цьому потрібно не передавлювати артерії. Через 15-20 хвилин джгут слід перенести на іншу ногу.
Всім хворим на гіпертонію або захворювання серця, що супроводжуються задишкою або набряками ніг, необхідно мати при собі індивідуальну аптечку з ліками, рекомендованими лікарем. У разі необхідності люди, які знаходяться поблизу, зможуть надати екстрену допомогу.
Гостра серцева недостатність: лікування
Якщо напад вдалося усунути, пацієнта доставляють у відділення інтенсивної терапії. При лікуванні пацієнтів з ГСН зусилля спрямовують на підтримку загального стану, усунення диспное та всіх ознак нападу. Для цього проводяться:
- оксигенотерапія - метод полягає у застосуванні кисневих масок та інгаляторів, які забезпечують надходження повітря до органів дихання, якщо є необхідність, роблять інтубацію трахеї;
- усунення бронхоспазму за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій еуфіліну;
- спеціальна знеболювальна терапія, щоб зняти больовий синдром;
- інфузійне лікування - полягає у струминному або краплинному введенні медикаментів для нейтралізації патологічного процесу та ліквідації його наслідків.
Для недопущення перевантажень міокарда використовують препарати, що знижують артеріальний тиск та коригують частоту серцебиття. Симптоми ГСМ усувають за допомогою внутрішньовенного введення глікозидів, для запобігання набрякам призначають діуретики, які разом із сечею виводять надлишки рідини. Якщо консервативне лікування виявилося неефективним, може бути рекомендована хірургічна операція, під час якої проводять вживлення кардіостимулятора для забезпечення кровопостачання міокарда і нормалізації наповнення шлуночків кров'ю.
Схожі новини:
